大便失禁通常是指肛門括約肌功能障礙導(dǎo)致的糞便不自主排出，可能與神經(jīng)系統(tǒng)損傷、肌肉功能障礙、直腸疾病等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因。
神經(jīng)系統(tǒng)損傷如腦卒中、脊髓損傷或糖尿病周圍神經(jīng)病變，可能干擾直腸和肛門的神經(jīng)信號傳導(dǎo)，導(dǎo)致感知和控便能力下降。這類患者常伴隨肢體麻木或排尿障礙，需通過磁共振或神經(jīng)電生理檢查確診，治療包括甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物配合生物反饋訓(xùn)練。
盆底肌功能障礙多見于產(chǎn)后女性或老年人群，因肌肉松弛或撕裂導(dǎo)致控便能力減弱。典型表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時漏便，可通過肛門超聲評估損傷程度。凱格爾運(yùn)動能增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需考慮肛提肌縫合術(shù)。
直腸炎癥或腫瘤可能破壞腸壁結(jié)構(gòu)，引發(fā)急迫性失禁。潰瘍性結(jié)腸炎患者會出現(xiàn)黏液血便伴里急后重，結(jié)腸鏡檢查可鑒別，需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。直腸脫垂患者常有肛門墜脹感，手法復(fù)位無效時需行Altemeier手術(shù)。
肛門括約肌直接損傷常見于產(chǎn)傷或肛瘺術(shù)后，表現(xiàn)為持續(xù)性漏糞。肛門指診可觸及缺損部位，輕癥可用復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)黏膜，重癥需括約肌成形術(shù)。先天性肛門畸形患兒需在出生后48小時內(nèi)完成肛門成形術(shù)。
老年性失禁與多重因素相關(guān)，包括肌肉萎縮、感覺退化和認(rèn)知障礙。這類患者需排除癡呆和帕金森病，日常使用吸水護(hù)理墊，限制夜間液體攝入。慢性便秘導(dǎo)致的溢出性失禁需規(guī)律服用乳果糖口服溶液軟化糞便。
保持肛門清潔干燥，使用無酒精濕巾輕柔擦拭，穿棉質(zhì)透氣內(nèi)衣。飲食增加燕麥、魔芋等可溶性膳食纖維，避免辛辣刺激食物。記錄排便日記幫助醫(yī)生評估，進(jìn)行提肛運(yùn)動時收縮肛門持續(xù)10秒后放松，每日重復(fù)30次。外出攜帶便攜式坐便器，提前規(guī)劃無障礙衛(wèi)生間位置。