大便失禁可能由肛門(mén)括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、直腸脫垂、炎癥性腸病、老年退行性改變等原因引起，通常表現(xiàn)為無(wú)法自主控制排便、肛門(mén)潮濕、肛周皮膚刺激等癥狀。
1、肛門(mén)括約肌損傷
肛門(mén)括約肌損傷是導(dǎo)致大便失禁的常見(jiàn)原因，可能與分娩時(shí)會(huì)陰撕裂、肛周手術(shù)創(chuàng)傷、外傷等因素有關(guān)?；颊叱０橛懈亻T(mén)疼痛、排便無(wú)力感。治療需根據(jù)損傷程度選擇括約肌修復(fù)術(shù)或生物反饋訓(xùn)練，藥物可選用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊輔助調(diào)節(jié)腸道功能。
2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、多發(fā)性硬化、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)影響直腸感覺(jué)和括約肌控制能力。這類(lèi)患者往往伴隨肢體麻木、排尿障礙等神經(jīng)癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合盆底肌電刺激治療。
3、直腸脫垂
直腸全層或黏膜層脫出肛門(mén)外會(huì)直接破壞肛門(mén)閉合機(jī)制，常見(jiàn)于長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽患者。典型癥狀包括排便不盡感、肛門(mén)腫物脫出。輕癥可采用硬化劑注射治療，重癥需行Altemeier手術(shù)等直腸固定術(shù)。
4、炎癥性腸病
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸道炎癥會(huì)導(dǎo)致直腸順應(yīng)性下降，急性發(fā)作期可能出現(xiàn)急迫性失禁?；颊叨喟橛懈雇?、黏液膿血便。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重者需行回腸儲(chǔ)袋手術(shù)。
5、老年退行性改變
隨著年齡增長(zhǎng)，盆底肌肉萎縮、直腸感覺(jué)減退會(huì)導(dǎo)致被動(dòng)性失禁，常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床老人。這類(lèi)患者往往合并認(rèn)知功能障礙。治療以護(hù)理干預(yù)為主，可使用成人紙尿褲，配合乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。
大便失禁患者需保持肛周清潔干燥，每次排便后使用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚；飲食上增加膳食纖維攝入量，每日食用燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激飲食；進(jìn)行規(guī)律的凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，每日3組每組10次收縮訓(xùn)練；失禁嚴(yán)重時(shí)可使用肛門(mén)塞等輔助器具，所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。