大便失禁是指肛門括約肌功能異常導致無法自主控制排便的病理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為糞便不自主漏出或排便急迫感失控。
1、病因分類
大便失禁可能與神經(jīng)損傷、肛門括約肌撕裂、直腸脫垂等因素有關(guān)。神經(jīng)損傷常見于糖尿病周圍神經(jīng)病變或脊髓損傷，肛門括約肌撕裂多由分娩創(chuàng)傷或肛腸手術(shù)導致，直腸脫垂則因盆底肌松弛引發(fā)。
2、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括糞便滲漏污染衣褲、排便急迫感難以抑制。部分患者伴隨肛門潮濕瘙癢，長期失禁可導致會陰部皮膚炎癥。夜間失禁常見于神經(jīng)源性病變患者。
3、診斷方法
需進行肛門指診評估括約肌張力，肛門直腸測壓可量化收縮功能，直腸超聲能顯示括約肌結(jié)構(gòu)完整性。神經(jīng)電生理檢查有助于鑒別神經(jīng)源性病因。
4、保守治療
包括盆底肌訓練增強括約肌力量，生物反饋治療改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。膳食纖維調(diào)節(jié)可改善糞便性狀，使用吸水護墊能減少皮膚刺激。
5、手術(shù)治療
括約肌成形術(shù)適用于外傷性損傷，骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)對神經(jīng)源性失禁有效，人工括約肌植入可作為終末期治療方案。術(shù)后需配合康復訓練。
建議保持每日1500-2000毫升飲水量，規(guī)律攝入燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激飲食。建立定時排便習慣，進行凱格爾運動強化盆底肌，選擇透氣吸濕的內(nèi)衣褲。出現(xiàn)持續(xù)失禁癥狀應(yīng)及時至肛腸外科就診評估。