消化系統(tǒng)出血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量、出血部位及病因綜合判斷。少量出血可能僅表現(xiàn)為黑便或隱血陽性,大量出血可導(dǎo)致嘔血、休克甚至危及生命。常見原因包括胃潰瘍、食管靜脈曲張、消化道腫瘤等。
胃潰瘍引起的出血通常表現(xiàn)為嘔咖啡樣物或黑便,出血量較少時可通過抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片控制。若潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致噴射性嘔血,需緊急內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。食管靜脈曲張破裂出血多見于肝硬化患者,嘔血量較大且呈鮮紅色,死亡率較高,需立即使用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽降低門脈壓力,并行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射治療。消化道腫瘤出血常為慢性隱匿性,伴隨體重下降、貧血,需通過胃腸鏡明確病灶后選擇手術(shù)或放化療。
應(yīng)激性潰瘍、糜爛性胃炎等引起的彌漫性滲血,出血量相對可控,但長期未治療可能導(dǎo)致貧血加重。某些特殊人群如服用抗凝藥者,輕微黏膜損傷也可能引發(fā)嚴(yán)重出血。兒童消化道出血需警惕腸套疊、美克爾憩室等先天性疾病,家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)避免延誤。
出現(xiàn)嘔血、柏油樣便或頭暈心悸等失血癥狀時,應(yīng)立即禁食平臥并送醫(yī)?;謴?fù)期應(yīng)避免辛辣刺激食物,選擇易消化的米粥、面條等軟食,逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋、魚肉補(bǔ)充營養(yǎng)。定期復(fù)查胃腸鏡監(jiān)測病灶變化,長期服用非甾體抗炎藥者需聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑預(yù)防出血。肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量,監(jiān)測肝功能和血氨水平。