類風(fēng)濕患者長期服用激素藥物可能出現(xiàn)多種副作用，主要有骨質(zhì)疏松、血糖升高、消化道潰瘍、感染風(fēng)險增加、向心性肥胖等。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案并定期監(jiān)測。
1、骨質(zhì)疏松
糖皮質(zhì)激素會抑制成骨細(xì)胞活性，加速鈣質(zhì)流失，長期使用可能導(dǎo)致骨密度下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背疼痛、身高變矮等癥狀。建議每日補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片，配合骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣吸收，必要時使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨。
2、血糖升高
激素會促進(jìn)肝糖原分解并拮抗胰島素作用，可能誘發(fā)類固醇性糖尿病。表現(xiàn)為多飲多尿、餐后血糖波動。需定期監(jiān)測指尖血糖，必要時聯(lián)用二甲雙胍緩釋片或阿卡波糖片控制血糖。
3、消化道潰瘍
激素會減少胃黏液分泌并抑制前列腺素合成，增加消化道出血風(fēng)險。常見上腹痛、黑便等癥狀。建議聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，避免與非甾體抗炎藥同服。
4、感染風(fēng)險
激素的免疫抑制作用可能引發(fā)細(xì)菌、真菌或病毒感染。需警惕發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)。用藥期間應(yīng)避免接觸傳染源，出現(xiàn)感染征兆時及時使用頭孢克肟分散片等抗生素。
5、向心性肥胖
激素可引起脂肪重新分布，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等庫欣綜合征體征。建議控制每日熱量攝入，進(jìn)行有氧運(yùn)動，必要時更換為甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。
類風(fēng)濕患者使用激素期間應(yīng)保持低鹽低糖飲食，每日攝入800-1000mg鈣質(zhì)，適量曬太陽促進(jìn)維生素D合成。每周進(jìn)行3-5次游泳、快走等負(fù)重運(yùn)動，避免劇烈活動防止骨折。定期復(fù)查骨密度、血糖和電解質(zhì)，出現(xiàn)視物模糊或持續(xù)頭痛時需立即就醫(yī)排查白內(nèi)障和高血壓等并發(fā)癥。醫(yī)生可能根據(jù)病情逐漸減量或替換為生物制劑，患者不可自行調(diào)整藥量。