過敏性鼻炎吃藥效果不佳時(shí)，可通過免疫治療、鼻腔沖洗、環(huán)境控制、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。過敏性鼻炎通常由遺傳因素、過敏原暴露、免疫功能異常、鼻黏膜屏障損傷、合并其他疾病等原因引起。
1、免疫治療
免疫治療適用于對塵螨等明確過敏原的患者，通過舌下含服或皮下注射過敏原提取物，逐步提高機(jī)體耐受性。該治療需持續(xù)3-5年，有效率可達(dá)70%以上。治療期間可能出現(xiàn)局部紅腫、喉嚨刺激等反應(yīng)，需在醫(yī)生監(jiān)測下進(jìn)行。免疫治療可與抗組胺藥聯(lián)合使用，但妊娠期患者不建議開展。
2、鼻腔沖洗
使用生理鹽水或海鹽水每日沖洗鼻腔1-2次，能機(jī)械清除過敏原和炎性介質(zhì)。沖洗時(shí)保持頭部傾斜45度，避免嗆咳。兒童可選擇噴霧式洗鼻器，成人可用脈沖式灌洗設(shè)備。合并鼻竇炎時(shí)可加入聚維酮碘溶液，但長期使用可能破壞鼻黏膜菌群平衡。
3、環(huán)境控制
減少接觸塵螨、花粉、寵物皮屑等常見過敏原。臥室使用防螨床品，保持濕度50%以下，每周熱水清洗床單?；ǚ奂竟?jié)關(guān)閉門窗，外出佩戴N95口罩?？照{(diào)濾網(wǎng)每月更換，避免使用地毯和毛絨玩具。合并哮喘患者需同時(shí)控制室內(nèi)霉菌和蟑螂。
4、中醫(yī)調(diào)理
肺脾氣虛型可用玉屏風(fēng)顆粒配合艾灸迎香穴，風(fēng)寒襲肺型推薦辛芩顆粒。針灸選取印堂、合谷等穴位，每周3次。三伏貼治療需連續(xù)3年，孕婦及皮膚過敏者禁用。中藥熏蒸可用蒼耳子、辛夷各10克煮沸后吸入蒸汽，每日1次。
5、手術(shù)治療
下鼻甲射頻消融適用于黏膜肥厚患者，術(shù)后需定期清理痂皮。鼻中隔偏曲者可進(jìn)行矯正手術(shù)，配合篩前神經(jīng)阻斷。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)鼻內(nèi)鏡和過敏原檢測確認(rèn)，術(shù)后仍要堅(jiān)持環(huán)境控制。近期急性感染或凝血功能障礙者暫緩手術(shù)。
過敏性鼻炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食宜清淡，減少海鮮、辛辣食物攝入，適量補(bǔ)充維生素C和益生菌。加強(qiáng)鼻腔保濕，冬季使用凡士林涂抹鼻前庭。運(yùn)動(dòng)選擇室內(nèi)游泳等低粉塵項(xiàng)目，劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重癥狀。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能和過敏原譜，及時(shí)調(diào)整治療方案。合并哮喘或特應(yīng)性皮炎時(shí)需多學(xué)科聯(lián)合管理。