帶狀皰疹患者需注意避免抓撓皮疹、保持皮損清潔干燥、遵醫(yī)囑用藥、隔離防護(hù)及調(diào)整飲食作息。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病,主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。
1、皮損護(hù)理
皰疹未破潰時可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢,已破潰者需使用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。每日用生理鹽水輕柔清洗患處1-2次,避免使用肥皂等刺激性清潔劑。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,水皰結(jié)痂前禁止游泳或泡澡。
2、疼痛管理
急性期疼痛可遵醫(yī)囑服用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)痛,中重度疼痛可聯(lián)合對乙酰氨基酚片。冷敷患處每次15-20分鐘有助于緩解灼痛感,避免熱敷刺激神經(jīng)末梢。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛需警惕帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
3、傳染防護(hù)
發(fā)病期間需單獨使用毛巾、浴具等個人物品,未接種疫苗的孕婦、嬰幼兒及免疫缺陷者應(yīng)避免密切接觸。皰疹結(jié)痂前具有傳染性,呼吸道分泌物和皰液均含病毒,打噴嚏時需遮掩口鼻,皰液污染物品需用含氯消毒劑處理。
4、藥物規(guī)范
發(fā)病72小時內(nèi)開始抗病毒治療最佳,可口服鹽酸伐昔洛韋片或泛昔洛韋片抑制病毒復(fù)制。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片需嚴(yán)格按療程服用,不可自行增減劑量。使用阿昔洛韋乳膏時需戴指套涂抹,避免藥物接觸健康皮膚。
5、生活調(diào)節(jié)
每日保證7-8小時睡眠有助于免疫恢復(fù),急性期避免劇烈運動。飲食宜選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白及獼猴桃、草莓等富含維生素C的水果,忌辛辣刺激食物。焦慮情緒可能加重疼痛,可通過正念冥想緩解心理壓力。
帶狀皰疹康復(fù)期需繼續(xù)觀察疼痛變化,若結(jié)痂后仍存在針刺樣痛感超過1個月,應(yīng)及時到疼痛科就診評估后遺神經(jīng)痛風(fēng)險。愈后3-6個月內(nèi)避免過度勞累或受涼,建議接種重組帶狀皰疹疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。合并糖尿病或高血壓患者需加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病控制,定期監(jiān)測血糖血壓?;謴?fù)階段可逐步進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運動,促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)。皮損完全愈合后仍應(yīng)防曬3個月,防止色素沉著。