膝蓋酸疼可能由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

1、運動損傷

劇烈運動或姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶拉傷，表現(xiàn)為局部酸脹疼痛伴活動受限。急性期需立即停止運動并冰敷，48小時后改用熱敷促進血液循環(huán)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物緩解炎癥?；謴?fù)期應(yīng)避免跑跳動作，逐步進行直腿抬高訓(xùn)練增強股四頭肌力量。

2、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人，晨起僵硬感明顯，上下樓梯時疼痛加重。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需控制體重減少關(guān)節(jié)負荷，配合硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊、玻璃酸鈉注射液等藥物改善癥狀。嚴重關(guān)節(jié)畸形者可考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

3、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜受到機械刺激或感染時會產(chǎn)生炎性滲出，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹酸疼，浮髕試驗陽性。細菌性滑膜炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，非特異性炎癥可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。急性期需臥床時保持膝關(guān)節(jié)伸直位，慢性期可進行非負重狀態(tài)下的膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。

4、半月板損傷

膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作易導(dǎo)致半月板撕裂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖感和特定角度的銳痛。核磁共振檢查可明確損傷程度。一度損傷可用氟比洛芬巴布膏外敷，三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周，避免早期負重活動。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在膝關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥，常見夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。秋水仙堿片可快速緩解癥狀，非布司他片能抑制尿酸生成。發(fā)作期應(yīng)嚴格低嘌呤飲食，每日飲水量保持2000毫升以上促進尿酸排泄。反復(fù)發(fā)作患者需長期服用苯溴馬隆片控制血尿酸水平。

膝關(guān)節(jié)酸脹期間應(yīng)避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負荷的活動，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。注意膝關(guān)節(jié)保暖，睡眠時可在腘窩處墊軟枕保持微屈狀態(tài)。體重指數(shù)超過24者需制定減重計劃，建議每月減重不超過4公斤。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、異常響聲等癥狀，應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。