佝僂病主要是由于缺乏維生素D引起的鈣磷代謝紊亂。維生素D缺乏會影響骨骼礦化過程,導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常。
維生素D在人體內(nèi)通過陽光照射皮膚合成或從食物中攝取,其活性形式可促進(jìn)腸道對鈣磷的吸收。當(dāng)維生素D長期不足時,血鈣水平下降會刺激甲狀旁腺激素分泌,導(dǎo)致骨鈣溶解釋放入血,同時腎臟排磷增加。這種鈣磷代謝紊亂使骨骨骺端軟骨細(xì)胞增殖區(qū)增寬,成骨細(xì)胞不能正常礦化新生骨組織,最終形成佝僂病的典型骨骼畸形。
除維生素D缺乏外,極少數(shù)遺傳性佝僂病可能與維生素D受體缺陷或腎臟1α-羥化酶功能障礙有關(guān)。這類患者即使補充足量維生素D仍無法改善癥狀,需要特殊治療。
預(yù)防佝僂病需保證嬰幼兒每日400-800IU維生素D補充,鼓勵母乳喂養(yǎng)期間母親同步補充維生素D。6月齡后及時添加富含鈣磷的輔食,如蛋黃、肝泥等。每天進(jìn)行1-2小時戶外活動接受陽光照射,注意避免強烈日光直射。早產(chǎn)兒、低出生體重兒及雙胞胎應(yīng)遵醫(yī)囑增加維生素D補充劑量。若發(fā)現(xiàn)方顱、肋骨串珠等體征應(yīng)及時就醫(yī)檢測血鈣磷及堿性磷酸酶水平。