夾不住尿通常稱為尿失禁，可能由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、尿路感染等原因引起。尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛多見于產(chǎn)后女性或中老年人群，因肌肉支撐力下降導(dǎo)致腹壓增高時(shí)漏尿。典型表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)尿液不自主流出。可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需采用尿道中段懸吊術(shù)。藥物可選鹽酸米多君片、琥珀酸索利那新片等調(diào)節(jié)膀胱功能。
2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥
膀胱逼尿肌異常收縮引發(fā)尿急、尿頻伴漏尿，可能與逼尿肌不穩(wěn)定或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。常伴隨夜尿增多，尿動(dòng)力學(xué)檢查可確診。治療使用酒石酸托特羅定緩釋片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等抗膽堿能藥物，配合定時(shí)排尿訓(xùn)練。
3、前列腺增生
中老年男性因前列腺壓迫尿道導(dǎo)致充盈性尿失禁，表現(xiàn)為排尿困難與漏尿交替。超聲檢查可見腺體增大。輕癥用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片緩解梗阻，重癥需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、神經(jīng)系統(tǒng)病變
腦卒中、脊髓損傷等導(dǎo)致排尿中樞失控，引發(fā)急迫性或反射性尿失禁。多伴隨肢體功能障礙，需通過(guò)MRI明確病因。治療包括間歇導(dǎo)尿、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)，藥物可選鹽酸丙哌維林片改善膀胱痙攣。
5、尿路感染
細(xì)菌刺激膀胱黏膜引發(fā)尿急伴漏尿，常見于女性，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。急性期用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散抗感染，慢性反復(fù)發(fā)作需排查泌尿系統(tǒng)畸形。日常需保持會(huì)陰清潔，避免憋尿。
尿失禁患者應(yīng)控制每日飲水量在1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精刺激。肥胖者需減重降低腹壓，便秘者增加膳食纖維攝入。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷類型，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換護(hù)墊。長(zhǎng)期未改善需進(jìn)行尿流率、殘余尿等?？茩z查。