絕經(jīng)三四年后又來(lái)月經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜病變、激素水平波動(dòng)、婦科腫瘤等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
絕經(jīng)后陰道出血屬于異常現(xiàn)象，需警惕病理性因素。子宮內(nèi)膜增生是較常見(jiàn)原因，可能與長(zhǎng)期無(wú)孕激素拮抗的雌激素刺激有關(guān)，表現(xiàn)為不規(guī)則出血或經(jīng)量增多。子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤也可能導(dǎo)致出血，通常伴隨下腹墜脹感。婦科惡性腫瘤如子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌需優(yōu)先排除，尤其伴有消瘦或異常分泌物時(shí)更應(yīng)重視。部分患者因卵巢功能短暫恢復(fù)或外源性激素干擾出現(xiàn)生理性出血，但概率較低。
內(nèi)分泌治療藥物如他莫昔芬可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜變化。凝血功能障礙或甲狀腺疾病等全身性疾病也可能表現(xiàn)為異常出血，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。陰道萎縮性炎癥在老年女性中較普遍，但出血量通常較少。盆腔檢查、超聲及病理活檢是確診的關(guān)鍵步驟，不可自行服用止血藥物掩蓋癥狀。
出現(xiàn)絕經(jīng)后出血應(yīng)記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或盆浴。飲食注意補(bǔ)充鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血。保持會(huì)陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。定期進(jìn)行婦科檢查和超聲監(jiān)測(cè)，尤其有乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌家族史者更需提高篩查頻率。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可擅自使用激素類藥物。