肺結(jié)節(jié)可能由感染性因素、非感染性炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、環(huán)境暴露等原因引起。肺結(jié)節(jié)是肺部影像學(xué)檢查中常見的異常表現(xiàn)，通常需要通過進一步檢查明確性質(zhì)。
1、感染性因素
結(jié)核分枝桿菌感染可能引起肺結(jié)核結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為低熱、盜汗、咳嗽等癥狀，可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。真菌感染如隱球菌肺炎可能形成肉芽腫性結(jié)節(jié)，伴隨胸痛、咳痰，需使用氟康唑注射液或兩性霉素B脂質(zhì)體治療。部分細菌性肺炎吸收不完全時也可能遺留炎性結(jié)節(jié)。
2、非感染性炎癥
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病可能引發(fā)肺間質(zhì)病變形成結(jié)節(jié)，常伴關(guān)節(jié)腫痛，可選用甲氨蝶呤片或來氟米特片控制病情。結(jié)節(jié)病屬于原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，肺部受累時可能出現(xiàn)咳嗽、氣促，需使用醋酸潑尼松片進行免疫調(diào)節(jié)。吸入性肺炎后期炎癥機化也可形成纖維結(jié)節(jié)。
3、良性腫瘤
肺錯構(gòu)瘤含有軟骨、脂肪等異常組織混合物，生長緩慢且邊界清晰，若無癥狀可定期觀察。硬化性血管瘤多見于中年女性，CT顯示均勻強化結(jié)節(jié)，確診后可通過胸腔鏡切除。炎性假瘤實為機化性肺炎的增生性病變，部分病例需要手術(shù)明確診斷。
4、惡性腫瘤
原發(fā)性肺癌早期可表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，伴隨痰中帶血時需警惕，確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)或靶向治療如吉非替尼片。轉(zhuǎn)移性肺癌常見于乳腺癌、結(jié)腸癌等病史患者，多表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)，需結(jié)合原發(fā)癌制定化療方案。肺淋巴瘤形成的結(jié)節(jié)常伴縱隔淋巴結(jié)腫大，需進行病理活檢確診。
5、環(huán)境暴露
長期接觸石棉粉塵可能導(dǎo)致胸膜斑和肺纖維化結(jié)節(jié)，應(yīng)脫離暴露環(huán)境并監(jiān)測病情變化。矽肺患者因二氧化硅沉積形成特征性同心圓結(jié)節(jié)，可選用乙酰半胱氨酸泡騰片延緩進展。吸煙者肺部可能出現(xiàn)炭末沉著癥結(jié)節(jié)，戒煙是首要干預(yù)措施。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)定期隨訪胸部CT觀察變化，避免吸煙及二手煙暴露，注意佩戴口罩減少粉塵吸入。若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀，需及時就診呼吸科或胸外科。日常保持適度運動增強肺功能，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免過度焦慮但須重視規(guī)范復(fù)查。