肺結(jié)節(jié)可能由感染性因素、非感染性炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、環(huán)境暴露等原因引起。肺結(jié)節(jié)是影像學上直徑小于等于30毫米的局灶性圓形或不規(guī)則形密度增高影，通常無明顯癥狀，多數(shù)為體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。
1、感染性因素
結(jié)核分枝桿菌感染可能引起肺結(jié)核結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為低熱、盜汗、咳嗽等癥狀，可通過結(jié)核菌素試驗確診。真菌感染如隱球菌病可能導(dǎo)致肺部肉芽腫性結(jié)節(jié)，常見于免疫功能低下人群。細菌性肺炎吸收不完全可能遺留炎性假瘤，需使用鹽酸莫西沙星片、異煙肼片、伏立康唑膠囊等抗感染藥物治療。
2、非感染性炎癥
類風濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病可能引發(fā)肺內(nèi)類風濕結(jié)節(jié)，多伴有關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等癥狀。結(jié)節(jié)病可形成雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，需通過支氣管鏡活檢確診。塵肺患者接觸二氧化硅等粉塵后可能形成矽結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為進行性呼吸困難，可使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片控制病情。
3、良性腫瘤
肺錯構(gòu)瘤含有軟骨、脂肪等異常組織，CT可見爆米花樣鈣化。硬化性血管瘤多見于中年女性，增強掃描呈明顯強化。炎性肌纖維母細胞瘤屬于交界性腫瘤，可能出現(xiàn)咳嗽、咯血，需手術(shù)切除治療。
4、惡性腫瘤
原發(fā)性肺癌可表現(xiàn)為孤立性肺結(jié)節(jié)，伴有分葉、毛刺等惡性征象。轉(zhuǎn)移性肺癌常見于乳腺癌、結(jié)腸癌等患者，CT顯示多發(fā)邊界清晰結(jié)節(jié)。小細胞肺癌生長迅速，早期就可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，需進行病理活檢明確診斷。
5、環(huán)境暴露
長期吸煙可能誘發(fā)肺組織異常增生形成結(jié)節(jié)。石棉接觸者可能出現(xiàn)胸膜斑伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)?？諝馕廴疚锶鏟M2.5持續(xù)刺激可能導(dǎo)致肺泡上皮增生，建議定期進行低劑量CT篩查。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免焦慮，直徑小于8毫米的結(jié)節(jié)多數(shù)為良性。建議戒煙并減少二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通。適量增加富含維生素C的柑橘類水果和十字花科蔬菜攝入。進行適度有氧運動如快走、游泳等增強肺功能。每3-6個月復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)增大、實變等表現(xiàn)應(yīng)及時就診胸外科或呼吸科。