雙胎28周早產(chǎn)兒存活率通常較高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件下多數(shù)能存活。存活率與出生體重、并發(fā)癥、醫(yī)療條件等因素相關(guān)。

28周早產(chǎn)的雙胎兒各器官已初步發(fā)育完善，肺表面活性物質(zhì)開始分泌，在新生兒重癥監(jiān)護(hù)支持下，呼吸窘迫綜合征發(fā)生率顯著降低。出生體重達(dá)到1000克以上時，存活概率進(jìn)一步提升。規(guī)范的產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟治療、出生后及時的氣管插管和肺表面活性物質(zhì)替代治療可有效改善預(yù)后。體溫維持采用輻射臺或保溫箱，靜脈營養(yǎng)支持幫助度過喂養(yǎng)不耐受期，抗生素預(yù)防感染等措施構(gòu)成系統(tǒng)化管理方案。

少數(shù)情況下，若合并嚴(yán)重宮內(nèi)生長受限導(dǎo)致體重低于800克，或存在Ⅲ級以上腦室內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，存活風(fēng)險將增加。雙胎輸血綜合征未及時干預(yù)者可能出現(xiàn)供血兒貧血、受血兒心衰等不良結(jié)局。極早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、支氣管肺發(fā)育不良等遠(yuǎn)期并發(fā)癥需定期隨訪監(jiān)測。

建議選擇具備三級新生兒救治中心的醫(yī)院分娩，分娩前完成胎肺成熟度評估。出生后嚴(yán)格實施袋鼠式護(hù)理促進(jìn)親子 bonding，矯正月齡6個月內(nèi)定期進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育評估。母乳喂養(yǎng)配合母乳強(qiáng)化劑可優(yōu)化營養(yǎng)供給，出院后注意避免人群聚集場所降低感染風(fēng)險。