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心梗腦梗的前兆是什么

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邵自強(qiáng) 神經(jīng)內(nèi)科 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
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心梗腦梗的前兆癥狀主要有突發(fā)且持續(xù)的胸痛或胸悶、突然出現(xiàn)的言語不清或理解困難、單側(cè)肢體無力或麻木、不明原因的呼吸困難或大汗、以及突發(fā)的頭暈或眩暈。心梗一般指急性心肌梗死,腦梗一般指缺血性腦卒中。

一、突發(fā)且持續(xù)的胸痛或胸悶

這是急性心肌梗死最典型的前兆。疼痛常位于心前區(qū)或胸骨后,可能表現(xiàn)為壓榨感、緊縮感或燒灼感,持續(xù)時間通常超過15-20分鐘,休息或含服硝酸甘油無法完全緩解。疼痛可能向左側(cè)肩背部、左上肢、頸部或下頜放射。其核心原因是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂,形成血栓堵塞血管,導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血缺氧。一旦出現(xiàn)此類癥狀,必須立即停止一切活動,保持靜臥,由他人幫助立即撥打急救電話,等待專業(yè)醫(yī)療救援,切勿自行駕車前往醫(yī)院。

二、突然出現(xiàn)的言語不清或理解困難

這是腦梗死常見的前兆,醫(yī)學(xué)上稱為“失語”?;颊呖赡芡蝗徽f話含糊不清,像嘴里含著東西,或者想表達(dá)卻找不到合適的詞語,也可能無法理解他人說話的內(nèi)容。這通常是由于大腦語言中樞如布羅卡區(qū)、韋尼克區(qū)的供血動脈發(fā)生堵塞,導(dǎo)致腦組織缺血?;颊弑救嘶蚣覍倏赡苷`以為是疲勞或沒休息好。面對這種情況,應(yīng)立即測試患者是否能重復(fù)一句簡單的話,或理解一個簡單指令,若出現(xiàn)異常,需爭分奪秒撥打急救電話,因為腦梗的黃金救治時間窗非常有限。

三、單側(cè)肢體無力或麻木

表現(xiàn)為一側(cè)臉部、手臂或腿部突然感到無力、抬不起來,或出現(xiàn)麻木、感覺減退。例如,嘴角歪斜、流口水,一側(cè)手臂無法平舉,走路時一只腳拖地。這提示大腦運(yùn)動感覺皮層或傳導(dǎo)通路因缺血而功能受損。無論是心梗導(dǎo)致的心源性栓子脫落引發(fā)腦栓塞,還是腦部本身血管堵塞,都可能出現(xiàn)此癥狀。發(fā)現(xiàn)后,應(yīng)讓患者嘗試微笑、平舉雙臂,觀察是否有不對稱,這是快速識別的有效方法,并需立即尋求緊急醫(yī)療幫助。

四、不明原因的呼吸困難或大汗

部分心梗患者,尤其是老年人和糖尿病患者,可能沒有劇烈胸痛,而是表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的呼吸困難、喘不上氣,伴有全身冷汗,冷汗常呈濕冷黏膩狀。這可能是由于心肌大面積缺血導(dǎo)致心臟泵血功能急劇下降,引發(fā)急性左心衰竭。腦干等部位梗死也可能影響呼吸中樞。這種癥狀容易被忽視或誤診為其他疾病。當(dāng)無明顯誘因出現(xiàn)嚴(yán)重氣短、窒息感并伴大汗時,應(yīng)高度警惕心腦血管事件,須緊急就醫(yī)。

五、突發(fā)的頭暈或眩暈

突然感到天旋地轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn),可能伴有惡心、嘔吐。這可能是后循環(huán)腦梗死如小腦、腦干梗死的前兆,影響了平衡中樞。少數(shù)情況下,嚴(yán)重心律失常引發(fā)的心梗也可導(dǎo)致腦供血不足而頭暈。需要與良性位置性眩暈等區(qū)別的是,腦梗相關(guān)的頭暈常持續(xù)存在,且可能伴有復(fù)視、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。出現(xiàn)突發(fā)、持續(xù)且無法解釋的嚴(yán)重頭暈,特別是伴隨其他上述任何癥狀時,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。

識別心梗腦梗的前兆至關(guān)重要,關(guān)鍵在于“突然”和“持續(xù)”兩個特征。預(yù)防勝于治療,日常生活中應(yīng)積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動,避免過度勞累和情緒激動。定期進(jìn)行健康體檢,了解自身血管健康狀況。需要特別注意的是,部分前兆可能短暫出現(xiàn)后自行緩解,這可能是“短暫性腦缺血發(fā)作”,是腦梗的強(qiáng)烈預(yù)警信號,絕不能掉以輕心,同樣需要及時就醫(yī)查明原因并干預(yù)。一旦懷疑出現(xiàn)心?;蚰X梗前兆,最正確的處理方式是立即撥打急救電話,由救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治能力的醫(yī)院,為挽救生命和減少后遺癥爭取寶貴時間。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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