肝上有腫瘤需要注意定期復(fù)查、規(guī)范治療、調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病及監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。肝腫瘤可分為良性腫瘤與惡性腫瘤，需通過(guò)影像學(xué)檢查與病理活檢明確性質(zhì)。
1、定期復(fù)查
肝臟腫瘤患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲、CT或MRI檢查，監(jiān)測(cè)腫瘤大小變化。若為惡性腫瘤術(shù)后患者，還需結(jié)合甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)查頻率需根據(jù)病理類(lèi)型、分期及治療方案?jìng)€(gè)體化調(diào)整。
2、規(guī)范治療
良性肝血管瘤或局灶性結(jié)節(jié)增生若無(wú)癥狀可暫觀(guān)察，肝腺瘤需手術(shù)切除。惡性腫瘤根據(jù)分期選擇肝切除術(shù)、消融治療、介入栓塞或靶向藥物治療。乙肝相關(guān)肝癌需同步抗病毒治療，避免使用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。
3、調(diào)整飲食
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制動(dòng)物脂肪攝入，增加西藍(lán)花、胡蘿卜等抗氧化蔬菜。肝硬化患者需限制鈉鹽攝入，避免堅(jiān)硬食物劃傷食管靜脈。
4、控制基礎(chǔ)疾病
合并乙肝或丙肝需持續(xù)抗病毒治療，服用恩替卡韋片等核苷類(lèi)藥物。脂肪肝患者需減重5%-10%，糖尿病者維持糖化血紅蛋白低于7%。避免飲酒及使用肝損中藥如何首烏。
5、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥
觀(guān)察腹痛、黃疸、腹水等門(mén)脈高壓表現(xiàn)，警惕腫瘤破裂出血。血小板低于50×10?/L時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)癥狀需限制蛋白攝入并服用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。
肝腫瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免熬夜及過(guò)度勞累。烹飪方式以蒸煮為主，禁用霉變食物，合并腹水時(shí)每日測(cè)量體重與尿量。建議家屬學(xué)習(xí)肝性腦病早期識(shí)別方法，家中備妥乳果糖口服溶液等應(yīng)急藥物，出現(xiàn)嘔血或意識(shí)障礙立即送醫(yī)。術(shù)后患者可加入肝癌康復(fù)病友會(huì)獲取心理支持，通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒。