肝上有腫瘤可通過手術(shù)切除、射頻消融、靶向藥物治療、免疫治療、肝移植等方式治療。肝腫瘤通常由肝炎病毒感染、酒精性肝病、代謝異常、遺傳因素、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。
1、手術(shù)切除
對于局限性肝腫瘤且肝功能良好的患者，手術(shù)切除是首選治療方式。常見術(shù)式包括肝段切除術(shù)、肝葉切除術(shù)，需結(jié)合腫瘤位置和剩余肝體積評估手術(shù)可行性。術(shù)后可能出現(xiàn)出血、肝功能代償不全等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測凝血功能和膽紅素水平。
2、射頻消融
適用于直徑小于5厘米的單發(fā)腫瘤或多發(fā)腫瘤數(shù)量少于3個的患者。通過超聲或CT引導(dǎo)將電極針插入腫瘤組織，利用高頻電流產(chǎn)生熱能破壞腫瘤細(xì)胞。治療后可出現(xiàn)一過性發(fā)熱、肝區(qū)疼痛，嚴(yán)重者可能發(fā)生肝膿腫或膽道損傷。
3、靶向藥物治療
針對中晚期肝細(xì)胞癌可使用索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑。這類藥物通過阻斷腫瘤血管生成和細(xì)胞增殖信號通路發(fā)揮作用，常見不良反應(yīng)包括手足皮膚反應(yīng)、高血壓和腹瀉。用藥期間需定期監(jiān)測心電圖和甲狀腺功能。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于程序性死亡配體1高表達(dá)的晚期肝癌患者。通過解除腫瘤細(xì)胞對T細(xì)胞的免疫抑制發(fā)揮作用，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需進(jìn)行結(jié)核篩查和甲狀腺功能檢測。
5、肝移植
符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)單發(fā)腫瘤≤5cm或多發(fā)≤3個且每個≤3cm的肝癌患者可考慮肝移植。術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，同時監(jiān)測EB病毒載量預(yù)防移植后淋巴增殖性疾病。移植后5年生存率可達(dá)70%以上。
肝腫瘤患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等80-100克，限制動物內(nèi)臟和燒烤類食物攝入。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致切口裂開。定期復(fù)查腹部超聲、甲胎蛋白和肝功能指標(biāo)，乙肝患者需持續(xù)抗病毒治療。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)性肝區(qū)疼痛或皮膚鞏膜黃染時應(yīng)及時就診。