肛門內(nèi)疼痛可能是痔瘡，也可能是肛裂、肛周膿腫、直腸脫垂或腸道炎癥等疾病引起。肛門疼痛常見原因主要有痔瘡急性發(fā)作、肛管裂傷、肛周感染、直腸黏膜脫垂、炎癥性腸病等。建議出現(xiàn)持續(xù)疼痛或伴隨出血、發(fā)熱等癥狀時及時就醫(yī)。
1、痔瘡急性發(fā)作
內(nèi)痔或混合痔在排便時脫出肛門外形成嵌頓，會導(dǎo)致肛門內(nèi)劇烈脹痛，可能伴隨肛門墜脹感和鮮紅色便血。血栓性外痔會在肛緣形成紫黑色硬結(jié)，觸碰時疼痛明顯。輕度發(fā)作可通過溫水坐浴緩解，醫(yī)生可能開具馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物，嚴重痔核脫出需考慮膠圈套扎或痔切除術(shù)。
2、肛管裂傷
干硬糞便劃傷肛管皮膚形成縱行潰瘍，排便時會出現(xiàn)刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)灼痛數(shù)小時，常見少量鮮血附著糞便表面。急性肛裂可使用太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏保護創(chuàng)面，慢性肛裂伴有哨兵痔時可能需要硝酸甘油軟膏或肉毒桿菌毒素注射治療。
3、肛周感染
肛腺阻塞后細菌感染可發(fā)展成肛周膿腫，表現(xiàn)為肛門內(nèi)跳痛并伴隨發(fā)熱，觸摸肛周有硬結(jié)和波動感。早期可使用頭孢克肟分散片等抗生素，形成膿腔后需手術(shù)切開引流。若膿腫破潰后形成肛瘺，會出現(xiàn)反復(fù)流膿和疼痛，需行肛瘺切除術(shù)。
4、直腸黏膜脫垂
直腸黏膜層或全層向下移位脫出肛門外，可能引起肛門內(nèi)墜脹疼痛和排便不盡感。輕度脫垂可通過提肛運動改善，嚴重全層脫垂需采用直腸懸吊固定術(shù)。長期脫垂可能導(dǎo)致黏膜糜爛出血，需使用康復(fù)新液促進創(chuàng)面愈合。
5、炎癥性腸病
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病累及直腸時，會出現(xiàn)肛門內(nèi)隱痛伴隨黏液膿血便，可能伴發(fā)肛周膿腫或肛裂。確診需進行腸鏡和病理檢查，治療常用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔，排便后使用溫水沖洗，避免久坐久站。飲食需增加膳食纖維攝入，每日飲水不少于1500毫升，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。出現(xiàn)肛門疼痛持續(xù)不緩解、伴隨發(fā)熱或大量出血時，應(yīng)及時到肛腸科就診，避免自行使用偏方或藥物延誤病情。孕婦、糖尿病患者等特殊人群出現(xiàn)肛門疼痛更需謹慎處理。