小腦中風可通過溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式治療。小腦中風通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、溶栓治療
溶栓治療適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的急性缺血性小腦中風，通過靜脈注射重組組織型纖溶酶原激活劑如阿替普酶注射液，溶解血栓恢復(fù)血流。治療需在卒中中心進行，需排除腦出血風險。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化。
2、抗血小板治療
急性期可選用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療，預(yù)防血栓擴展。慢性期單用阿司匹林腸溶片維持，需注意胃腸道刺激癥狀。對阿司匹林不耐受者可改用西洛他唑片，該藥同時具有血管擴張作用。長期使用需定期檢查便潛血。
3、抗凝治療
心源性栓塞導(dǎo)致的小腦中風需使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝，維持INR在2-3之間。用藥期間需避免劇烈運動防止出血，定期監(jiān)測凝血功能。新型口服抗凝藥如達比加群酯膠囊無需常規(guī)監(jiān)測，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、手術(shù)治療
大面積小腦梗死伴腦干受壓需行后顱窩減壓術(shù)，清除壞死組織降低顱內(nèi)壓。小腦出血量超過10毫升可選擇立體定向血腫穿刺引流術(shù)。手術(shù)時機建議在發(fā)病24小時內(nèi)，術(shù)后需加強呼吸道管理預(yù)防肺炎。
5、康復(fù)治療
急性期過后應(yīng)盡早開始平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等前庭康復(fù)，改善共濟失調(diào)?？山Y(jié)合虛擬現(xiàn)實技術(shù)進行上肢協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。吞咽障礙患者需進行吞咽造影評估后制定個體化進食方案?？祻?fù)過程需持續(xù)3-6個月。
小腦中風患者恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以下?？蛇m當增加核桃、深海魚類等富含ω-3脂肪酸的食物?？祻?fù)訓(xùn)練建議每天進行30分鐘有氧運動配合平衡練習，避免突然轉(zhuǎn)頭或快速變向動作。定期監(jiān)測血壓血糖，戒煙限酒，保證充足睡眠。若出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)肢體無力需立即復(fù)診。