痛風(fēng)腎一般能治好，早期規(guī)范治療可有效控制病情發(fā)展。痛風(fēng)腎是痛風(fēng)引起的腎臟損害，主要表現(xiàn)為尿酸性腎結(jié)石、慢性尿酸鹽腎病等，通過降尿酸治療、調(diào)整生活方式等措施可改善腎功能。
痛風(fēng)腎的治療效果與病情嚴(yán)重程度和干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。早期痛風(fēng)腎患者腎功能損傷較輕，通過長期服用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，配合低嘌呤飲食和充足飲水，多數(shù)患者血尿酸水平可穩(wěn)定在300微摩爾每升以下，腎臟病變進(jìn)展能得到有效遏制。部分患者可能出現(xiàn)輕度蛋白尿或腎小球?yàn)V過率下降，但及時(shí)調(diào)整用藥方案后腎功能指標(biāo)通?？苫謴?fù)正常。對(duì)于已形成尿酸性腎結(jié)石的患者，采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液聯(lián)合體外沖擊波碎石治療，結(jié)石清除率較高且對(duì)腎功能影響較小。
少數(shù)晚期痛風(fēng)腎患者可能出現(xiàn)不可逆的腎功能損害。當(dāng)腎小球?yàn)V過率持續(xù)低于30毫升每分鐘時(shí)，腎臟病理改變以間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮為主，此時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代治療。合并嚴(yán)重腎結(jié)石梗阻、反復(fù)泌尿系感染的患者，可能需經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。這類患者雖難以完全恢復(fù)腎功能，但通過規(guī)律透析仍可維持基本代謝需求。
痛風(fēng)腎患者需長期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能指標(biāo)，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。避免使用噻嗪類利尿劑等可能影響尿酸排泄的藥物，急性發(fā)作期可短期使用秋水仙堿片緩解癥狀。建議每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎超聲，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整治療方案。