高血壓患者需服藥的情況主要包括血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱、合并糖尿病或心腦血管疾病、存在靶器官損害等。具體需結(jié)合個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素由醫(yī)生評(píng)估決定。
高血壓是否需要藥物治療需綜合評(píng)估血壓水平及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于一級(jí)高血壓患者，若未合并其他危險(xiǎn)因素，可先嘗試3-6個(gè)月生活方式干預(yù)，包括限鹽、減重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等。若干預(yù)后血壓仍未達(dá)標(biāo)，或合并吸煙、血脂異常等1-2個(gè)危險(xiǎn)因素，通常建議啟動(dòng)藥物治療。二級(jí)及以上高血壓患者，或已出現(xiàn)左心室肥厚、腎功能異常等靶器官損害者，應(yīng)立即開始藥物治療。合并糖尿病、冠心病、腦卒中病史的患者，即使血壓處于一級(jí)高血壓范圍也需服藥控制。妊娠期高血壓出現(xiàn)蛋白尿或器官功能異常時(shí)需及時(shí)用藥。老年患者血壓超過150/90毫米汞柱應(yīng)考慮藥物治療，但需注意避免直立性低血壓。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示夜間血壓持續(xù)升高或晨峰現(xiàn)象明顯者，提示心血管風(fēng)險(xiǎn)增加，往往需要藥物干預(yù)。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥不可自行調(diào)整劑量。日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加全谷物和新鮮蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重使體質(zhì)指數(shù)小于24。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。合并糖尿病者需同時(shí)控制血糖，定期檢查尿微量白蛋白。冬季注意保暖避免血壓波動(dòng)，夏季防止脫水。出現(xiàn)頭痛眩暈、視物模糊等不適及時(shí)就醫(yī)，服藥期間注意觀察有無下肢水腫、干咳等不良反應(yīng)。