高血壓患者是否需要服用藥物需根據血壓水平、心血管風險及合并癥等因素綜合評估，通常血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱或伴有靶器官損害時建議啟動藥物治療。
高血壓是否需要藥物治療并非一概而論，關鍵在于對患者病情的全面評估。血壓水平是首要考量因素，對于初次診斷的1級高血壓患者，即收縮壓在140至159毫米汞柱和/或舒張壓在90至99毫米汞柱之間，若無糖尿病、慢性腎病等合并癥，且心血管風險處于低?；蛑形顟B(tài)，通常可先嘗試進行為期3至6個月的生活方式干預。生活方式干預包括嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量應低于5克，增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜的攝入，規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳，每周至少150分鐘，并控制體重，將體重指數維持在健康范圍。通過上述非藥物措施，部分患者的血壓可降至正常范圍，從而避免或延遲用藥。若經過規(guī)范的生活方式干預后，血壓仍未達標，則需考慮啟動藥物治療。
對于血壓已達到2級或3級高血壓標準，即收縮壓超過160毫米汞柱或舒張壓超過100毫米汞柱的患者，或者雖然是1級高血壓但已伴有糖尿病、蛋白尿、左心室肥厚等靶器官損害證據，或心血管風險分層為高危或很高危的患者，通常建議在診斷后盡早開始藥物治療。啟動藥物治療的目標是平穩(wěn)、持久地將血壓控制在目標值以下，以最大限度地降低心腦血管事件的風險。常用的降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、血管緊張素II受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、利尿劑如氫氯噻嗪片以及β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片等。具體藥物的選擇需由醫(yī)生根據患者的年齡、合并疾病、藥物耐受性等因素個體化制定方案，患者不可自行購藥或調整劑量。
高血壓的管理是一個長期過程，無論是否用藥，定期監(jiān)測血壓、堅持健康生活方式都至關重要。建議患者在家中配備經過認證的上臂式電子血壓計，每日在固定時間、安靜狀態(tài)下測量并記錄血壓。飲食上應遵循低鹽、低脂、高纖維原則，多吃新鮮蔬菜水果和全谷物，限制加工食品和飽和脂肪的攝入。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，學會管理情緒，緩解精神壓力。戒煙限酒對血壓控制有明確益處。即使已經開始服藥，也應定期復診，由醫(yī)生評估療效和藥物不良反應，切勿因血壓暫時正常而自行停藥或減量，這可能導致血壓反彈，增加心梗、腦卒中等嚴重并發(fā)癥的風險。