早孕自然流產(chǎn)后是否需清宮需根據(jù)胚胎組織是否完全排出決定。若超聲檢查提示宮腔內(nèi)無殘留物且無感染征象,通常無須清宮;若存在妊娠組織殘留或大出血、感染等情況,則需及時(shí)清宮處理。自然流產(chǎn)可能與胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。
完全流產(chǎn)時(shí),陰道出血量會(huì)逐漸減少至停止,腹痛癥狀在1周內(nèi)自然緩解,超聲復(fù)查顯示子宮內(nèi)膜線清晰、宮腔無異常回聲。此時(shí)可通過口服益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮,或使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染,同時(shí)注意觀察體溫及出血變化。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活。
不全流產(chǎn)表現(xiàn)為持續(xù)陰道流血超過2周、陣發(fā)性下腹劇痛或發(fā)熱,超聲可見宮腔內(nèi)混合回聲團(tuán)。此時(shí)需行負(fù)壓吸引術(shù)清除殘留組織,術(shù)后可靜脈滴注縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮,配合阿奇霉素片抗感染治療。對(duì)于反復(fù)自然流產(chǎn)者,建議進(jìn)行絨毛染色體檢測(cè)及甲狀腺功能篩查。
流產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,及時(shí)更換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物,搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素C。若出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或腹痛加劇,須立即就醫(yī)。術(shù)后2周需復(fù)查超聲,6個(gè)月內(nèi)做好避孕措施以便子宮內(nèi)膜修復(fù)。