皮膚出現(xiàn)異常黑色斑塊可能是黑色素瘤，也可能是色素痣、脂溢性角化病等良性病變。黑色素瘤通常表現(xiàn)為不對稱、邊緣不規(guī)則、顏色不均勻、直徑超過6毫米或短期內(nèi)快速變化的皮損。建議及時就醫(yī)進(jìn)行皮膚鏡或病理檢查確診。
1. 不對稱性
黑色素瘤的皮損常呈現(xiàn)不對稱生長，通過皮損中心畫線時兩側(cè)形態(tài)不一致。良性色素痣通常呈圓形或橢圓形對稱分布。若發(fā)現(xiàn)皮膚斑塊左右或上下不對稱，需警惕惡變可能，可通過皮膚鏡放大觀察結(jié)構(gòu)特征。
2. 邊緣不規(guī)則
惡性皮損邊緣多呈鋸齒狀、地圖樣或模糊不清，而良性痣邊緣光滑整齊。黑色素瘤細(xì)胞向周圍組織浸潤性生長會導(dǎo)致邊界參差不齊，這種特征在發(fā)育不良痣中也可能出現(xiàn)，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
3. 顏色異常
典型黑色素瘤可同時存在棕、黑、藍(lán)、紅或白色等多種顏色，分布不均勻。普通色素痣通常為均一的棕色或黑色。顏色斑駁或出現(xiàn)藍(lán)黑色調(diào)提示可能存在真皮深層黑色素細(xì)胞增殖，建議盡快進(jìn)行皮膚活檢。
4. 直徑變化
超過6毫米的皮損需提高警惕，但早期黑色素瘤可能較小。更重要的判斷標(biāo)準(zhǔn)是觀察皮損是否在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)明顯增大。短期內(nèi)快速生長的黑色斑塊，即使未達(dá)6毫米也應(yīng)盡早就診評估。
5. 進(jìn)展特征
皮損出現(xiàn)瘙癢、疼痛、出血、潰瘍或衛(wèi)星灶等進(jìn)展性癥狀時惡變風(fēng)險顯著增加。良性色素痣通常無自覺癥狀。若原有痣體出現(xiàn)隆起、表面結(jié)痂或周圍出現(xiàn)新發(fā)小黑點，提示可能需要手術(shù)切除并送病理檢查。
日常需避免紫外線過度暴露，每月自我檢查全身皮膚，特別關(guān)注手掌、足底、甲床等特殊部位。發(fā)現(xiàn)可疑皮損應(yīng)記錄其大小、顏色變化并拍攝對比照片，就診時攜帶資料供醫(yī)生參考。確診黑色素瘤后需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、免疫治療或靶向治療等方案。