直腸癌的存活率與腫瘤分期、治療方式及個體差異密切相關(guān)，早期患者5年生存率可達(dá)90%以上，中晚期患者生存率隨病情進(jìn)展逐步降低。
腫瘤分期是影響直腸癌存活率的核心因素。一期直腸癌患者腫瘤局限于腸壁黏膜層或黏膜下層，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通過根治性手術(shù)切除后5年生存率通常超過90%。二期患者腫瘤侵犯肌層但未擴(kuò)散至淋巴結(jié)，術(shù)后5年生存率約為70-85%。三期直腸癌已出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即使接受手術(shù)聯(lián)合放化療，5年生存率仍下降至40-60%。四期患者存在肝、肺等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，綜合治療下5年生存率通常不足20%。除分期外，腫瘤分化程度、基因突變類型、患者年齡及基礎(chǔ)疾病等因素均會影響預(yù)后。低位直腸癌因解剖位置特殊，手術(shù)難度較大可能影響生存率。規(guī)范的新輔助治療能顯著提高局部進(jìn)展期患者的生存獲益，術(shù)后定期復(fù)查可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
直腸癌治療方式的選擇直接影響生存率。根治性手術(shù)是早中期患者獲得長期生存的主要手段，全直腸系膜切除術(shù)能顯著降低局部復(fù)發(fā)率。術(shù)前同步放化療可使部分中晚期腫瘤降期，提高手術(shù)切除率。靶向藥物如西妥昔單抗聯(lián)合化療能延長轉(zhuǎn)移性患者的生存期。免疫治療對微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者效果顯著。多學(xué)科協(xié)作診療模式通過個性化方案優(yōu)化治療效果。營養(yǎng)支持、心理干預(yù)等輔助措施有助于改善患者生存質(zhì)量。近年來經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，在保證療效的同時減少了手術(shù)創(chuàng)傷。
保持規(guī)律結(jié)腸鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)直腸癌病變，尤其對于高危人群更應(yīng)加強(qiáng)篩查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。均衡飲食控制紅肉攝入，增加全谷物和蔬菜水果比例。適度運(yùn)動可改善腸道功能并增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或血便等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。嚴(yán)格戒煙限酒有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。保持積極心態(tài)配合全程管理對提高生存率具有積極意義。