左膝蓋后窩筋疼可能與肌肉勞損、腘窩囊腫、半月板損傷、韌帶拉傷、骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式緩解。
1、肌肉勞損
長(zhǎng)時(shí)間行走或運(yùn)動(dòng)過(guò)度可能導(dǎo)致腘繩肌、腓腸肌等肌肉疲勞性損傷，表現(xiàn)為膝蓋后側(cè)牽拉痛，活動(dòng)時(shí)加重。建議停止運(yùn)動(dòng)并局部熱敷，48小時(shí)內(nèi)可冷敷緩解腫脹。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天，需排除肌腱炎可能。
2、腘窩囊腫
膝關(guān)節(jié)滑液積聚形成的貝克囊腫可能壓迫周圍神經(jīng)血管，引發(fā)腘窩脹痛伴膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。超聲檢查可確診，較小囊腫可通過(guò)穿刺抽液治療，反復(fù)發(fā)作者可能需要關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液或手術(shù)切除。
3、半月板損傷
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致半月板后角撕裂，典型表現(xiàn)為蹲起時(shí)后窩刺痛伴彈響。磁共振檢查可明確損傷程度，輕度損傷可服用塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)，嚴(yán)重撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。
4、韌帶拉傷
后交叉韌帶損傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)撞擊傷，表現(xiàn)為后窩深部壓痛伴膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。急性期需支具固定，可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解疼痛，完全斷裂者需韌帶重建手術(shù)。
5、骨關(guān)節(jié)炎
退行性關(guān)節(jié)病變可能刺激腘窩滑膜增生，晨起僵硬感明顯，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄?？煽诜逅髀宸意c片鎮(zhèn)痛，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑，晚期需考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，肥胖者需控制體重。疼痛急性期可佩戴護(hù)膝制動(dòng)，恢復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓(xùn)練。若出現(xiàn)夜間靜息痛、關(guān)節(jié)變形或發(fā)熱腫脹，提示可能存在感染性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，須及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。