直腸癌放療方法主要有體外放射治療、腔內(nèi)放射治療、術(shù)中放射治療、立體定向放射治療、調(diào)強(qiáng)放射治療等。直腸癌放療需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況選擇合適方式，通常需聯(lián)合手術(shù)或化療。
1、體外放射治療
體外放射治療通過直線加速器從體外對腫瘤區(qū)域進(jìn)行照射，適用于局部進(jìn)展期直腸癌術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后輔助治療。治療前需通過CT定位確定靶區(qū)，常規(guī)分割劑量為45-50Gy，分25-28次完成。常見副作用包括放射性腸炎、皮膚反應(yīng)和骨髓抑制，治療期間需監(jiān)測血常規(guī)并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
2、腔內(nèi)放射治療
腔內(nèi)放射治療將放射源直接置入直腸腔內(nèi)近距離照射，多用于早期低位直腸癌或術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)。采用銥-192等高劑量率后裝設(shè)備，單次劑量5-7Gy，總劑量30-35Gy。該方法靶區(qū)劑量集中，但對深部浸潤病灶效果有限，可能引起直腸黏膜充血或潰瘍。
3、術(shù)中放射治療
術(shù)中放射治療在腫瘤切除后立即對瘤床實施單次大劑量照射，適用于局部晚期或復(fù)發(fā)風(fēng)險高的病例。使用移動式電子線加速器，劑量10-20Gy，可精準(zhǔn)殺滅殘留癌細(xì)胞。需嚴(yán)格保護(hù)周圍正常組織，術(shù)后可能出現(xiàn)傷口愈合延遲或神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
4、立體定向放射治療
立體定向放射治療通過影像引導(dǎo)對轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行高精度大劑量照射，適用于寡轉(zhuǎn)移直腸癌患者。采用體部伽馬刀或射波刀技術(shù)，單次劑量8-10Gy，3-5次完成。治療需配合呼吸門控技術(shù)，可能引起靶區(qū)周圍組織放射性損傷，需定期復(fù)查評估療效。
5、調(diào)強(qiáng)放射治療
調(diào)強(qiáng)放射治療通過多葉光柵動態(tài)調(diào)節(jié)射線強(qiáng)度，適合解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的復(fù)發(fā)或殘留病灶。可同步給予腫瘤高劑量而保護(hù)膀胱、小腸等器官，常規(guī)分割劑量50.4-54Gy。治療計劃設(shè)計復(fù)雜，需每周進(jìn)行影像驗證，可能出現(xiàn)疲勞、腹瀉等急性反應(yīng)。
直腸癌放療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。避免辛辣刺激食物，減少膳食纖維攝入以減輕腸道刺激。每日記錄排便情況，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或便血需及時就醫(yī)。治療后定期復(fù)查腸鏡和盆腔MRI，堅持盆底肌鍛煉改善排便功能，戒煙限酒并保持適度運動。