手指握拳有緊繃感可能與關(guān)節(jié)退行性變、肌腱腱鞘炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、關(guān)節(jié)退行性變

關(guān)節(jié)退行性變是手指握拳有緊繃感的常見原因，可能與年齡增長、關(guān)節(jié)過度使用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限、輕微疼痛等癥狀。治療措施以日常護(hù)理和物理治療為主，患者應(yīng)注意休息，避免手指重復(fù)進(jìn)行抓握等動(dòng)作，可通過局部熱敷、輕柔按摩幫助緩解癥狀。若無改善，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物改善關(guān)節(jié)功能。

二、肌腱腱鞘炎

肌腱腱鞘炎可能導(dǎo)致手指握拳時(shí)出現(xiàn)緊繃感和疼痛，常與手指重復(fù)性勞損、外傷等因素有關(guān)，典型癥狀包括局部壓痛、活動(dòng)時(shí)彈響、手指屈伸困難等。治療上應(yīng)讓手指充分休息，可使用夾板臨時(shí)固定制動(dòng)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，或口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥以消炎鎮(zhèn)痛。對于頑固性病例，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行局部封閉注射治療。

三、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，可侵犯手指小關(guān)節(jié)，引起晨僵、握拳緊繃、關(guān)節(jié)對稱性腫痛等癥狀。該病可能與遺傳、感染、環(huán)境等多種因素相互作用有關(guān)。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥，以及艾拉莫德片等新型抗風(fēng)濕藥，配合非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片控制癥狀。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液也是重要的治療選擇。

四、腕管綜合征

腕管綜合征是因腕管內(nèi)壓力增高，壓迫正中神經(jīng)所致，雖然癥狀多表現(xiàn)在拇指、食指、中指，但也可影響整個(gè)手的握拳動(dòng)作，產(chǎn)生緊繃、麻木、無力感。常見原因包括腕部過度活動(dòng)、妊娠、糖尿病等。初始治療包括腕部制動(dòng)、調(diào)整手部活動(dòng)方式、營養(yǎng)神經(jīng)如甲鈷胺片。若保守治療效果不佳，可考慮進(jìn)行腕管切開減壓術(shù)或腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等手術(shù)治療。

五、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，急性發(fā)作時(shí)可導(dǎo)致受累手指關(guān)節(jié)如掌指關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)受限，握拳時(shí)緊繃感明顯。治療急性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用秋水仙堿片、依托考昔片等藥物快速抗炎鎮(zhèn)痛。緩解期則需長期服用非布司他片或苯溴馬隆片等降尿酸藥物，并嚴(yán)格控制飲食，減少高嘌呤食物攝入，以預(yù)防復(fù)發(fā)。

出現(xiàn)手指握拳緊繃感后，日常應(yīng)注意手部保暖，避免接觸冷水，冬季可佩戴手套。在工作或家務(wù)中，合理安排手部活動(dòng)，避免長時(shí)間、高強(qiáng)度、重復(fù)性的抓握動(dòng)作，適時(shí)休息并做手指的伸展運(yùn)動(dòng)。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)、維生素D以及具有抗炎作用的食物攝入，如牛奶、深海魚、西藍(lán)花等。若癥狀持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有明顯腫脹、畸形、發(fā)熱等情況，應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長期服用止痛藥物掩蓋病情。