握拳手指脹痛可能與關(guān)節(jié)勞損、腱鞘炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、關(guān)節(jié)勞損
長(zhǎng)期重復(fù)手部動(dòng)作或過度用力可能導(dǎo)致指關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶損傷。表現(xiàn)為握拳時(shí)局部酸脹疼痛，活動(dòng)后加重。建議減少手部勞動(dòng)，每日用40℃溫水浸泡雙手15分鐘，配合輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過3天，需排除其他病理性因素。
2、腱鞘炎
手指屈肌腱鞘因機(jī)械摩擦發(fā)生炎癥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)握拳疼痛伴彈響指現(xiàn)象。常見于頻繁使用手機(jī)或長(zhǎng)期打字人群。急性期可用冰敷緩解腫脹，慢性期推薦超聲波治療。醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或局部注射醋酸潑尼松龍混懸液。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫異常引發(fā)的滑膜炎可導(dǎo)致晨起手指僵硬脹痛，握拳時(shí)癥狀明顯。通常伴有近端指間關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹。確診需結(jié)合類風(fēng)濕因子檢測(cè)，治療常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔時(shí)，可能突發(fā)單側(cè)拇指關(guān)節(jié)紅腫熱痛，握拳受限。急性期需限制高嘌呤飲食，醫(yī)生可能開具秋水仙堿片和非布司他片。發(fā)作期間應(yīng)保持每日2000毫升飲水量促進(jìn)尿酸排泄。
5、腕管綜合征
正中神經(jīng)在腕部受壓時(shí)，除手掌麻木外還會(huì)引發(fā)握拳無力伴脹痛，夜間癥狀顯著。早期可通過腕關(guān)節(jié)支具制動(dòng)改善，中重度患者可能需要行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。維生素B12片和甲鈷胺片可輔助營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
日常應(yīng)避免冷水刺激和過度使用手指，工作時(shí)每30分鐘活動(dòng)腕關(guān)節(jié)。若出現(xiàn)持續(xù)晨僵、關(guān)節(jié)變形或夜間痛醒，需及時(shí)進(jìn)行X線及血液檢查。糖尿病患者需特別注意控制血糖，高尿酸血癥患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。建議選擇 ergonomic 設(shè)計(jì)工具減輕手部負(fù)荷，睡眠時(shí)保持手腕中立位有助于預(yù)防癥狀加重。