孕婦有糖尿病可通過調(diào)整飲食、適度運(yùn)動、血糖監(jiān)測、藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、高齡妊娠、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重增長過快等癥狀。
1、調(diào)整飲食
孕婦需遵循低糖、低脂、高膳食纖維的飲食原則，將每日總熱量分配到5-6餐中，避免單次攝入過多碳水化合物。選擇升糖指數(shù)較低的食物如燕麥、糙米、西藍(lán)花等，嚴(yán)格限制精制糖和含糖飲料。建議家長記錄每日飲食內(nèi)容，幫助醫(yī)生評估血糖波動原因。
2、適度運(yùn)動
在醫(yī)生評估無禁忌證后，可進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，每次持續(xù)20-30分鐘，每周至少3次。運(yùn)動時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí)，避免空腹運(yùn)動導(dǎo)致低血糖。家長需陪同孕婦運(yùn)動并攜帶含糖食品以備應(yīng)急。
3、血糖監(jiān)測
每日需監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖，使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)。血糖控制目標(biāo)通常為空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。家長應(yīng)協(xié)助孕婦建立血糖記錄表，就診時(shí)提供給醫(yī)生作為調(diào)整治療方案的依據(jù)。
4、藥物治療
若飲食運(yùn)動控制無效，需遵醫(yī)囑使用胰島素治療。常用藥物包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，嚴(yán)禁口服降糖藥。胰島素劑量需根據(jù)血糖水平動態(tài)調(diào)整，家長要確保孕婦掌握正確的注射技術(shù)和輪換注射部位的方法。
5、定期產(chǎn)檢
妊娠28周后需每2周進(jìn)行產(chǎn)檢，監(jiān)測胎兒發(fā)育情況及羊水量。通過超聲和胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行胎兒生物物理評分。妊娠期糖尿病孕婦易并發(fā)巨大兒或胎兒生長受限，需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)直至分娩。
妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，此后每3年篩查一次糖尿病。哺乳期仍要保持均衡飲食，避免高糖高脂食物。建議家長學(xué)習(xí)低血糖識別與處理，家中常備葡萄糖片。日常可通過記錄膳食日記和運(yùn)動日志幫助維持血糖穩(wěn)定，產(chǎn)后適度減重有助于降低2型糖尿病發(fā)生概率。