懷孕前期流血可能由胚胎著床出血、先兆流產(chǎn)、宮頸病變、宮外孕、葡萄胎等原因引起，需根據(jù)具體病因采取觀察休息、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等措施。

1、胚胎著床出血

受精卵植入子宮內(nèi)膜時(shí)可能引起少量出血，通常發(fā)生在受孕后10-14天。出血呈淡粉色或褐色，持續(xù)1-2天，無(wú)腹痛。無(wú)須特殊治療，建議臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出血量增加或持續(xù)超過(guò)3天需就醫(yī)排除其他病因。

2、先兆流產(chǎn)

可能與黃體功能不足、胚胎染色體異常等因素有關(guān)，表現(xiàn)為陰道流血伴下腹墜痛。需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，配合絕對(duì)臥床。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或出現(xiàn)組織物排出，提示難免流產(chǎn)，需急診清宮。

3、宮頸病變

宮頸息肉、宮頸糜爛等疾病在妊娠期因充血更易出血，特點(diǎn)是接觸性出血且無(wú)腹痛。可通過(guò)陰道鏡檢查確診，妊娠期通常保守觀察，必要時(shí)行宮頸息肉摘除術(shù)。產(chǎn)后需復(fù)查宮頸TCT及HPV檢測(cè)。

4、宮外孕

輸卵管妊娠破裂前可出現(xiàn)少量暗紅色出血，伴隨單側(cè)下腹撕裂樣疼痛。血HCG監(jiān)測(cè)及超聲檢查可確診，需立即手術(shù)切除患側(cè)輸卵管或注射甲氨蝶呤進(jìn)行藥物保守治療。延誤處理可能導(dǎo)致失血性休克。

5、葡萄胎

因絨毛水腫變性導(dǎo)致子宮異常增大，早期表現(xiàn)為斷續(xù)性褐色出血伴嚴(yán)重孕吐。超聲顯示落雪狀改變，血HCG異常升高。確診后需行清宮術(shù)，術(shù)后定期監(jiān)測(cè)HCG2年以防惡變，期間嚴(yán)格避孕。

孕期出現(xiàn)流血應(yīng)避免過(guò)度緊張但須高度重視，立即停止體力活動(dòng)并記錄出血顏色、量及伴隨癥狀。保持外陰清潔，禁止性生活及盆浴。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和維生素預(yù)防貧血，如動(dòng)物肝臟、菠菜等。建議所有孕早期出血孕婦及時(shí)就醫(yī)完善超聲和激素檢查，根據(jù)醫(yī)囑選擇居家觀察或住院治療，避免自行服用止血藥物。