牙爛了個(gè)大窟窿有臭味通常提示齲齒已發(fā)展為深齲或牙髓炎，可能伴有牙髓壞死或根尖周感染。主要需通過(guò)補(bǔ)牙、根管治療、拔牙后修復(fù)、藥物治療、口腔清潔護(hù)理等方式處理，建議及時(shí)就醫(yī)。

1、補(bǔ)牙

齲洞未累及牙髓時(shí)可采用復(fù)合樹(shù)脂或玻璃離子水門(mén)汀充填。清除腐質(zhì)后嚴(yán)密填充齲洞能隔絕細(xì)菌感染，消除食物嵌塞導(dǎo)致的腐敗氣味。適用于齲壞局限于牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)淺層的病例，治療后需避免咀嚼過(guò)硬食物。

2、根管治療

當(dāng)齲壞引發(fā)牙髓炎或根尖周炎時(shí)需進(jìn)行根管治療。通過(guò)清除壞死牙髓、消毒根管并用牙膠尖充填，可徹底消除髓腔內(nèi)的腐敗物質(zhì)。治療期間可能出現(xiàn)暫時(shí)性疼痛，需配合使用甲硝唑片或頭孢克洛分散片控制感染。

3、拔牙后修復(fù)

嚴(yán)重齲壞導(dǎo)致牙體大面積缺損或根尖病變無(wú)法保留時(shí)需拔除患牙。拔牙后1-3個(gè)月可選擇種植牙、烤瓷橋或活動(dòng)義齒修復(fù)。缺牙區(qū)長(zhǎng)期不修復(fù)可能導(dǎo)致鄰牙傾斜移位，加重口腔異味問(wèn)題。

4、藥物治療

急性炎癥期可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合替硝唑片控制感染。伴有牙齦膿腫時(shí)可局部涂抹鹽酸米諾環(huán)素軟膏。藥物治療不能替代機(jī)械清創(chuàng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

5、口腔清潔護(hù)理

日常使用含氯己定的漱口水抑制厭氧菌，配合牙線清理鄰面菌斑。選擇小頭軟毛牙刷重點(diǎn)清潔齲洞邊緣，飯后及時(shí)漱口減少食物殘?jiān)鼫?。長(zhǎng)期口腔衛(wèi)生不良可能引發(fā)新發(fā)齲齒。

建議每日早晚采用巴氏刷牙法清潔牙齒，使用牙線或沖牙器清理牙縫。限制高糖飲食攝入頻率，每年進(jìn)行1-2次口腔檢查。若出現(xiàn)自發(fā)性牙痛或牙齦腫脹需立即就診，避免感染擴(kuò)散引發(fā)頜面部間隙感染。孕婦、糖尿病患者等特殊人群出現(xiàn)齲齒時(shí)更需盡早干預(yù)。