萎縮性胃炎是指胃黏膜腺體數(shù)量減少或功能減退的慢性炎癥性疾病，可能由幽門螺桿菌感染、自身免疫損傷、長期膽汁反流等因素引起，主要表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退等癥狀。萎縮性胃炎屬于癌前病變，需定期胃鏡監(jiān)測。

1、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎最常見病因，該細菌通過破壞胃黏膜屏障導致慢性炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反酸、噯氣等癥狀，胃鏡檢查可見黏膜充血水腫。確診需采用碳13呼氣試驗或胃黏膜活檢，根除治療常選用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物聯(lián)合質子泵抑制劑。

2、自身免疫因素

自身抗體攻擊胃壁細胞導致胃酸分泌減少，多見于A型萎縮性胃炎?；颊叱０閻盒载氀鍖W檢查可發(fā)現(xiàn)抗壁細胞抗體陽性。治療需補充維生素B12注射液，同時使用胃黏膜保護劑如瑞巴派特片，嚴重者需定期監(jiān)測胃鏡排除惡變。

3、膽汁反流刺激

十二指腸內容物反流至胃內，膽汁酸破壞胃黏膜屏障引發(fā)炎癥。常見于胃大部切除術后患者，表現(xiàn)為口苦、上腹燒灼感。胃鏡下可見膽汁湖形成，治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁，配合多潘立酮片促進胃腸蠕動。

4、長期藥物損傷

非甾體抗炎藥、糖皮質激素等藥物長期使用可抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜修復能力。患者服藥史超過3個月需警惕，胃鏡表現(xiàn)為彌漫性黏膜萎縮。預防性使用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可降低風險，已發(fā)生萎縮需停用損傷性藥物。

5、飲食因素

長期高鹽飲食、腌制食品攝入會損傷胃黏膜上皮細胞，吸煙飲酒會加重黏膜缺血。這類患者多合并腸上皮化生，胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低。日常需保持低鹽飲食，增加新鮮蔬菜水果攝入，補充葉酸片可能有助于延緩病變進展。

萎縮性胃炎患者應建立規(guī)律飲食習慣，避免過燙、辛辣刺激性食物，戒煙限酒。建議每1-2年進行胃鏡復查，發(fā)現(xiàn)中重度腸化生或異型增生需縮短隨訪間隔?？蛇M食富含維生素C的獼猴桃、西藍花等食物，烹飪方式以蒸煮為主。合并貧血時需適量增加紅肉、動物肝臟攝入，必要時在醫(yī)生指導下使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補鐵藥物。