萎縮性胃炎是胃黏膜固有腺體萎縮的一種慢性胃炎，其嚴重程度需結(jié)合病理分級、有無腸上皮化生或異型增生等綜合判斷。多數(shù)輕度萎縮性胃炎不嚴重，少數(shù)伴有重度腸化或異型增生時可能增加癌變風險。
萎縮性胃炎早期可能無明顯癥狀，部分患者僅表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感或食欲減退。胃黏膜腺體輕度減少，胃酸分泌功能基本正常，內(nèi)鏡檢查可見黏膜紅白相間以白為主。此類情況進展緩慢，癌變概率極低，通過定期復查和生活方式干預多可控制。
若萎縮范圍廣泛且伴有中重度腸上皮化生，胃黏膜會出現(xiàn)類似腸道細胞的結(jié)構(gòu)改變，胃酸分泌顯著減少。患者可能出現(xiàn)貧血、體重下降或消化不良癥狀，此時需警惕癌前病變可能，應縮短內(nèi)鏡監(jiān)測間隔至1-2年。
當病理檢查發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變時，屬于癌前病變范疇，需立即進行內(nèi)鏡下黏膜切除或手術(shù)干預。此類病變與胃癌發(fā)生密切相關(guān)，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黑便或嘔吐等癥狀，必須接受專科治療和密切隨訪。
建議患者保持低鹽清淡飲食，避免腌制、煙熏食物，適量補充維生素B12和葉酸。定期進行胃鏡及病理檢查，戒煙限酒，在醫(yī)生指導下使用胃黏膜保護劑或抗幽門螺桿菌藥物治療。