混合性高脂血癥是指同時(shí)存在膽固醇和甘油三酯水平升高的脂代謝異常疾病，屬于高脂血癥的一種亞型?；旌闲愿咧Y可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、肥胖、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃色瘤、動(dòng)脈粥樣硬化、胰腺炎等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血脂管理。
1、遺傳因素
家族性混合型高脂血癥是常見(jiàn)的遺傳性病因，與載脂蛋白B基因突變有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為早發(fā)性冠心病，直系親屬中可能有多人存在血脂異常。此類(lèi)患者需終身監(jiān)測(cè)血脂，必要時(shí)聯(lián)合他汀類(lèi)和貝特類(lèi)藥物控制，如阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等。
2、飲食不當(dāng)
長(zhǎng)期高脂肪高糖飲食會(huì)加重肝臟脂質(zhì)合成，特別是過(guò)量攝入飽和脂肪酸和反式脂肪酸。典型表現(xiàn)包括體重增加、腰圍增粗，可能伴隨脂肪肝。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品，每日烹調(diào)油用量控制在25克以?xún)?nèi)。
3、代謝綜合征
胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致極低密度脂蛋白分泌增加，常見(jiàn)于腹型肥胖人群。這類(lèi)患者往往同時(shí)存在高血壓、高血糖，體檢可見(jiàn)黑棘皮癥。治療需兼顧血糖控制，可選用鹽酸二甲雙胍腸溶片配合血脂調(diào)節(jié)，并建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
4、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會(huì)降低低密度脂蛋白受體活性，引發(fā)繼發(fā)性高脂血癥。患者可能有怕冷、水腫、記憶力減退等甲減癥狀。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片后血脂多可改善，同時(shí)需監(jiān)測(cè)心肌酶譜變化。
5、藥物影響
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑等藥物可能干擾脂代謝。表現(xiàn)為用藥后新發(fā)的血脂異常，停藥后逐漸恢復(fù)。此類(lèi)情況需評(píng)估原發(fā)病治療需求，必要時(shí)換用對(duì)血脂影響較小的藥物如纈沙坦膠囊，并加強(qiáng)血脂監(jiān)測(cè)頻率。
混合性高脂血癥患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食上推薦選用深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，烹飪方式以蒸煮為主。定期進(jìn)行快步走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂四項(xiàng)，已有動(dòng)脈硬化者需加做頸動(dòng)脈超聲。出現(xiàn)胸悶、腹痛等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。