腰骶部疼痛可能與遺傳因素、不良姿勢、急性損傷、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等原因有關(guān)。腰骶部疼痛通常表現(xiàn)為局部酸痛、活動(dòng)受限、下肢放射痛、間歇性跛行、肌肉僵硬等癥狀。腰骶部疼痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。
一、遺傳因素
遺傳因素可能導(dǎo)致腰骶部先天結(jié)構(gòu)異常，例如隱性脊柱裂或腰椎骶化，這類情況容易在勞累后誘發(fā)疼痛。日常需避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床，配合游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)應(yīng)進(jìn)行基因篩查和影像學(xué)檢查。
二、不良姿勢
長期彎腰工作或坐姿不當(dāng)會(huì)使腰骶部肌肉持續(xù)緊張，導(dǎo)致慢性勞損。建議定時(shí)改變體位，使用腰靠墊支撐，每日進(jìn)行小燕飛動(dòng)作鍛煉腰背肌。疼痛急性期可采用微波理療改善局部血液循環(huán)。
三、急性損傷
腰部突然扭轉(zhuǎn)或負(fù)重可能引起韌帶拉傷、肌肉撕裂等急性損傷。傷后應(yīng)立即制動(dòng)并冰敷，48小時(shí)后改用熱敷。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀，配合針灸推拿促進(jìn)組織修復(fù)。
四、腰椎間盤突出癥
椎間盤退變或外傷導(dǎo)致髓核突出，壓迫神經(jīng)根引發(fā)腰骶痛伴下肢麻木。該病與年齡增長和過度負(fù)重有關(guān)，典型癥狀包括直腿抬高試驗(yàn)陽性。治療需聯(lián)合腰椎牽引，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。
五、腰椎管狹窄癥
椎管容積減小會(huì)壓迫馬尾神經(jīng)，常見于退行性病變患者，表現(xiàn)為行走后疼痛加重的前屈緩解現(xiàn)象。診斷需依靠CT或MRI，輕癥可采用硬膜外封閉治療，重癥需行椎管減壓術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
腰骶部疼痛患者應(yīng)注意保持正確站姿與坐姿，避免提重物和突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊，日常加強(qiáng)腰背肌鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng)。飲食中適當(dāng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便障礙或劇烈疼痛需立即就醫(yī)，定期復(fù)查觀察病情變化。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，可佩戴護(hù)腰提供外部支撐。長期伏案工作者應(yīng)設(shè)置定時(shí)起身活動(dòng)，避免單一姿勢持續(xù)時(shí)間過長。