判斷是否患老年癡呆需結(jié)合認知功能評估、日常行為觀察及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷，主要依據(jù)包括記憶力減退、執(zhí)行功能障礙、語言能力下降、視空間能力受損、人格或行為改變等核心癥狀。
1、記憶力減退
早期表現(xiàn)為近期記憶明顯下降，如反復(fù)詢問相同問題、忘記剛發(fā)生的事，但遠期記憶相對保留。隨著病情進展，遠期記憶也逐漸喪失。需通過臨床記憶量表評估，排除正常衰老或抑郁導(dǎo)致的健忘。
2、執(zhí)行功能障礙
患者難以完成復(fù)雜任務(wù)，如管理財務(wù)、使用電器等。簡單測試可讓患者畫鐘表或完成連續(xù)減法運算，異常結(jié)果提示前額葉功能受損。
3、語言能力下降
出現(xiàn)找詞困難、命名障礙，后期可能發(fā)展為語法錯誤或重復(fù)語言?？赏ㄟ^波士頓命名測試評估，需與腦血管病導(dǎo)致的失語癥鑒別。
4、視空間能力受損
表現(xiàn)為方向感喪失、容易迷路，不能準確臨摹立體圖形。常用畫鐘測試或臨摹立方體檢測，需排除眼科疾病影響。
5、人格行為改變
出現(xiàn)冷漠、多疑、攻擊性等性格變化，可能伴隨幻覺妄想。需記錄行為異常頻率，與抑郁癥、譫妄等精神癥狀區(qū)分。
建議家屬記錄患者癥狀變化細節(jié)，定期陪同進行神經(jīng)心理測評。保持規(guī)律作息和地中海飲食有助于延緩認知衰退，適度進行認知訓(xùn)練和社交活動。若發(fā)現(xiàn)癥狀進展應(yīng)及時至神經(jīng)內(nèi)科就診，通過腦脊液檢測、頭部MRI或PET-CT明確診斷。早期干預(yù)可改善預(yù)后，但需注意藥物如多奈哌齊片、美金剛片等須嚴格遵醫(yī)囑使用。