站起來(lái)頭暈躺下沒(méi)事可能是體位性低血壓引起的，通常與血容量不足、自主神經(jīng)功能紊亂、藥物副作用等因素有關(guān)。體位性低血壓可通過(guò)調(diào)整生活方式、補(bǔ)充水分、穿戴彈力襪等方式緩解，必要時(shí)需就醫(yī)排查心血管或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1、血容量不足

脫水或失血會(huì)導(dǎo)致循環(huán)血量減少，站立時(shí)血液因重力作用積聚在下肢，腦部供血不足引發(fā)頭暈。常見(jiàn)于腹瀉嘔吐后、高溫出汗過(guò)多、月經(jīng)量過(guò)大等情況。建議每日飲水1500-2000毫升，急性失血需及時(shí)補(bǔ)液治療。若伴隨面色蒼白、心悸等癥狀，需排查消化道出血或貧血。

2、自主神經(jīng)功能紊亂

自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙會(huì)影響血管收縮功能，常見(jiàn)于糖尿病周圍神經(jīng)病變、帕金森病等慢性病患者。這類人群從臥位起身時(shí)，血管不能及時(shí)收縮維持血壓，可能出現(xiàn)眼前發(fā)黑、眩暈等癥狀?？赏ㄟ^(guò)緩慢改變體位、避免突然站立來(lái)預(yù)防，嚴(yán)重者需使用鹽酸米多君片等藥物改善血管張力。

3、藥物副作用

降壓藥如硝苯地平控釋片、利尿劑如呋塞米片可能過(guò)度降低血壓，抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片也會(huì)影響神經(jīng)調(diào)節(jié)。服藥后出現(xiàn)站立頭暈需復(fù)查用藥方案，調(diào)整劑量或更換藥物品種應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行停藥。

4、心血管疾病

心律失常如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心力衰竭等疾病會(huì)降低心臟泵血效率，站立時(shí)腦灌注不足更明顯。這類患者多伴有胸悶、氣短、下肢水腫等癥狀，需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查確診，可能需要安裝起搏器或使用地高辛片等強(qiáng)心藥物。

5、內(nèi)分泌異常

腎上腺功能減退會(huì)導(dǎo)致醛固酮分泌不足，影響血鈉水平和血容量調(diào)節(jié)。典型表現(xiàn)為皮膚色素沉著、乏力、消瘦伴體位性低血壓，需通過(guò)皮質(zhì)醇檢測(cè)確診，常用氫化可的松片替代治療。甲狀腺功能減退也可能導(dǎo)致類似癥狀，需檢查甲狀腺激素水平。

日常應(yīng)注意避免快速起身，建議從臥位轉(zhuǎn)為坐位休息30秒再站立。增加膳食中鈉鹽和水分?jǐn)z入，適量食用含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、紅肉預(yù)防貧血。規(guī)律進(jìn)行下肢肌肉鍛煉如踮腳尖運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流。若頭暈頻繁發(fā)作或伴隨意識(shí)喪失、言語(yǔ)不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需立即就診排查腦缺血或心律失常等嚴(yán)重疾病。