小腸梗阻可通過胃腸減壓、禁食禁水、藥物治療、腸梗阻導管置入、手術(shù)治療等方式治療。小腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤、糞石堵塞等原因引起。
1、胃腸減壓
胃腸減壓是治療小腸梗阻的基礎(chǔ)措施，通過插入胃管或鼻腸管抽吸胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腸腔壓力。該方法適用于單純性腸梗阻早期，可緩解腹脹、嘔吐等癥狀。操作時需注意保持引流管通暢，避免誤吸。若減壓后癥狀無改善或出現(xiàn)腹膜刺激征，需考慮進一步干預。
2、禁食禁水
完全禁食禁水可減少腸道內(nèi)容物積聚，降低腸管擴張風險。期間通過靜脈輸液補充水電解質(zhì)，維持營養(yǎng)平衡。該措施適用于所有類型腸梗阻的急性期，通常需持續(xù)至肛門排氣排便恢復。需密切監(jiān)測尿量及電解質(zhì)水平，防止脫水或酸堿失衡。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素抑制消化液分泌，鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除腸道痙攣，注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染。藥物治療主要針對不完全性梗阻或術(shù)前準備，需嚴格遵循用藥指征。若用藥后腹痛加劇或出現(xiàn)發(fā)熱，應立即評估手術(shù)必要性。
4、腸梗阻導管置入
經(jīng)鼻插入腸梗阻導管至梗阻近端，通過吸引和沖洗疏通腸道。適用于粘連性不全梗阻或腫瘤性梗阻的姑息治療。導管留置期間需定期沖洗，觀察引流液性狀。該方法可能引起鼻咽部不適，需配合口腔護理。
5、手術(shù)治療
手術(shù)方式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)等，適用于絞窄性梗阻或保守治療無效者。術(shù)前需糾正水電解質(zhì)紊亂，術(shù)后早期需禁食并逐步過渡至流質(zhì)飲食。手術(shù)可能并發(fā)腸瘺或再梗阻，需加強切口護理和營養(yǎng)支持。
小腸梗阻患者恢復期應從清流質(zhì)飲食開始，逐步增加米湯、藕粉等低渣食物，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。每日可進行床邊活動促進腸蠕動，但需避免劇烈運動。術(shù)后患者需定期復查腹部CT，觀察腸道通暢情況。若出現(xiàn)反復腹痛、嘔吐等癥狀，應及時返院評估。