小腸粘連腸梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、腹腔鏡松解術(shù)、開腹手術(shù)、營養(yǎng)支持等方式治療。小腸粘連腸梗阻通常由腹部手術(shù)史、腹腔炎癥、腹部外傷、先天性異常、腫瘤壓迫等原因引起。
1、胃腸減壓
通過鼻胃管或鼻腸管引流胃腸內(nèi)容物，減少腸腔內(nèi)壓力，緩解腹脹和嘔吐癥狀。胃腸減壓適用于早期不完全性腸梗阻，能有效減輕腸道水腫，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。操作時需監(jiān)測引流液性狀和量，避免電解質(zhì)紊亂。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染，鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解腸痙攣，注射用生長抑素抑制消化液分泌。藥物治療主要針對炎癥反應(yīng)和腸功能紊亂，需配合禁食和靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。
3、腹腔鏡松解術(shù)
通過微創(chuàng)技術(shù)分離粘連腸管，恢復(fù)腸道通暢性。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于局部粘連且無腸壞死的病例。術(shù)后早期需禁食并逐步過渡到流質(zhì)飲食，配合腸外營養(yǎng)支持。
4、開腹手術(shù)
對廣泛粘連或合并腸壞死者需行開腹探查，切除壞死腸段并行腸吻合術(shù)。開腹手術(shù)能徹底解除梗阻但創(chuàng)傷較大，術(shù)后需加強抗感染治療，使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。
5、營養(yǎng)支持
急性期通過靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液和脂肪乳劑提供營養(yǎng)，恢復(fù)期逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。長期營養(yǎng)支持有助于改善患者營養(yǎng)狀況，促進腸黏膜修復(fù)，降低再梗阻概率。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激及不易消化食物，初期以米湯、藕粉等流質(zhì)為主，2-3周后逐步增加軟爛面條、蒸蛋等半流質(zhì)?；謴?fù)期可適量活動促進腸蠕動，但需避免劇烈運動。定期復(fù)查腹部CT評估腸道通暢情況，出現(xiàn)腹痛腹脹加重需及時就醫(yī)。日常注意腹部保暖，養(yǎng)成規(guī)律排便習慣，預(yù)防便秘誘發(fā)梗阻復(fù)發(fā)。