真菌性食管炎可通過抗真菌藥物、調(diào)整飲食、增強免疫力、控制基礎(chǔ)疾病、內(nèi)鏡治療等方式治療。真菌性食管炎通常由白色念珠菌感染、免疫力低下、長期使用抗生素、糖尿病控制不佳、胃食管反流等因素引起。
1、抗真菌藥物
真菌性食管炎的治療以抗真菌藥物為主，常用藥物包括氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊、制霉菌素片等。氟康唑膠囊適用于多數(shù)念珠菌感染，能有效抑制真菌細(xì)胞膜合成。伊曲康唑膠囊對部分氟康唑耐藥菌株有效，需注意肝功能監(jiān)測。制霉菌素片可直接作用于消化道黏膜，適合局部治療。用藥期間需遵醫(yī)囑完成療程，避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
2、調(diào)整飲食
患者應(yīng)選擇柔軟易消化的食物如米粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激或過硬食物損傷食管黏膜?？蛇m量飲用無糖酸奶補充益生菌，減少真菌過度繁殖。進食后保持直立姿勢30分鐘，睡前2小時禁食，有助于減輕胃酸反流對食管的刺激。
3、增強免疫力
營養(yǎng)不良或免疫功能低下者需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，適當(dāng)增加維生素A、維生素C的攝入。保證每日7小時睡眠，進行散步等溫和運動。艾滋病等免疫缺陷患者需規(guī)范抗病毒治療，必要時使用免疫調(diào)節(jié)劑。
4、控制基礎(chǔ)疾病
糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。長期使用抗生素者需評估用藥必要性，避免菌群失調(diào)。胃食管反流病患者可服用奧美拉唑腸溶片等抑酸藥物，夜間抬高床頭15厘米。
5、內(nèi)鏡治療
對于嚴(yán)重潰瘍或狹窄病例，可在內(nèi)鏡下進行局部藥物灌注或球囊擴張術(shù)。內(nèi)鏡能清除食管表面真菌偽膜，同時取活檢明確病原體類型。術(shù)后需短期禁食，逐步過渡到流質(zhì)飲食。
真菌性食管炎患者日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，每日用生理鹽水漱口3次。避免吸煙飲酒，減少咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入。治療期間定期復(fù)查食管鏡評估療效，出現(xiàn)吞咽疼痛加重或發(fā)熱需及時就醫(yī)。合并艾滋病的患者需堅持抗病毒治療，定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計數(shù)。