抑郁癥可能引起胃腸功能紊亂、心血管疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病等繼發(fā)性疾病。長(zhǎng)期未干預(yù)的抑郁癥可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制誘發(fā)或加重軀體疾病。
1、胃腸功能紊亂
抑郁癥患者常出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)異常，胃酸分泌失調(diào)，可能引發(fā)功能性消化不良、腸易激綜合征。典型表現(xiàn)為腹脹、腹瀉與便秘交替、食欲驟減或暴食。調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的藥物如枸櫞酸莫沙必利片可改善癥狀，但需配合抗抑郁治療。
2、心血管疾病
持續(xù)抑郁狀態(tài)會(huì)升高血液中兒茶酚胺水平，導(dǎo)致心率增快、血壓波動(dòng)，增加冠心病、心律失常發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。部分患者出現(xiàn)心前區(qū)悶痛等非典型心絞痛癥狀，臨床需與原發(fā)性心臟病鑒別。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可能作為輔助用藥。
3、內(nèi)分泌失調(diào)
下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活可能引發(fā)糖代謝異常，抑郁癥患者出現(xiàn)2型糖尿病概率顯著增高。女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、多囊卵巢綜合征。二甲雙胍緩釋片等降糖藥物需與抗抑郁治療同步進(jìn)行。
4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
長(zhǎng)期抑郁可能加速腦細(xì)胞凋亡，增加阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病風(fēng)險(xiǎn)。部分患者出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、眩暈等前庭功能障礙表現(xiàn)。甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可作為輔助治療方案。
5、免疫系統(tǒng)疾病
抑郁導(dǎo)致的慢性炎癥狀態(tài)可能誘發(fā)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)C反應(yīng)蛋白升高。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片需謹(jǐn)慎與抗抑郁藥物聯(lián)用。
抑郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食注意補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物，避免高糖飲食。建議家屬協(xié)助建立癥狀日記，記錄情緒波動(dòng)與軀體癥狀變化，定期復(fù)診時(shí)向醫(yī)生提供完整病程資料。冬季日照減少時(shí)可適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D3滴劑。