腦出血并發(fā)癥主要有腦水腫、肺部感染、消化道出血、癲癇發(fā)作、深靜脈血栓等。腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，多由高血壓、動脈硬化等因素導致，并發(fā)癥可能加重病情或影響預后。
1、腦水腫
腦水腫是腦出血后最常見的并發(fā)癥之一，由于血腫占位效應及炎性反應導致腦組織水分異常積聚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛加劇、意識障礙加深等癥狀。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物降低顱內壓，嚴重時需行去骨瓣減壓術。密切監(jiān)測生命體征和瞳孔變化對早期識別腦水腫至關重要。
2、肺部感染
腦出血患者因臥床、吞咽功能障礙易發(fā)生吸入性肺炎，或因咳嗽反射減弱導致墜積性肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、痰液增多、血氧飽和度下降。需定期翻身拍背，必要時使用頭孢曲松鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。早期康復訓練有助于改善呼吸功能。
3、消化道出血
應激性潰瘍是腦出血后常見并發(fā)癥，與顱內高壓引起的胃黏膜缺血相關。主要癥狀為嘔血、黑便，血紅蛋白進行性下降。預防性使用注射用奧美拉唑鈉、鹽酸雷尼替丁膠囊等抑酸藥物可降低發(fā)生率。出血嚴重時需內鏡下止血或輸血治療。
4、癲癇發(fā)作
腦出血后皮層受累或血腫刺激可誘發(fā)癲癇，多見于出血量較大或累及顳葉的患者。發(fā)作形式包括全面性強直陣攣發(fā)作或局灶性發(fā)作。丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物可用于預防和治療。持續(xù)狀態(tài)需緊急靜脈注射地西泮注射液控制。
5、深靜脈血栓
肢體活動受限導致血流淤滯，加之腦出血后血液高凝狀態(tài)，易形成下肢深靜脈血栓。表現(xiàn)為患肢腫脹、皮溫升高。低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物可用于預防，已形成血栓者需使用華法林鈉片。彈力襪穿戴和被動關節(jié)活動有助于預防血栓形成。
腦出血患者需長期臥床時，家屬應每2小時協(xié)助翻身一次，保持皮膚清潔干燥預防壓瘡。飲食宜選擇低鹽、低脂的流質或半流質食物，避免嗆咳。康復期在醫(yī)生指導下逐步進行肢體功能鍛煉，定期復查頭顱CT監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)意識改變、呼吸困難等異常情況時需立即就醫(yī)。