預(yù)產(chǎn)期出血頭暈需立即就醫(yī)排查胎盤早剝、前置胎盤等急癥，同時(shí)采取臥床制動(dòng)、監(jiān)測(cè)生命體征等應(yīng)急措施。妊娠晚期出血可能由胎盤因素、宮頸病變、凝血功能障礙、外傷刺激、其他妊娠并發(fā)癥等原因引起。

1、胎盤因素

胎盤早剝或前置胎盤是妊娠晚期出血的常見原因，可能伴隨劇烈腹痛、子宮張力增高。需通過超聲檢查確診，輕度胎盤早剝可嘗試硫酸鎂注射液抑制宮縮，嚴(yán)重者需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。前置胎盤患者需絕對(duì)臥床并使用黃體酮膠囊保胎。

2、宮頸病變

宮頸息肉、宮頸糜爛等病變?cè)谌焉锲谝捉佑|性出血，通常出血量少且無(wú)腹痛?？赏ㄟ^陰道鏡檢查確診，孕期一般不做手術(shù)處理，可使用復(fù)方黃柏液涂劑局部消炎，產(chǎn)后需行宮頸癌篩查。

3、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病或HELLP綜合征可能導(dǎo)致凝血異常，表現(xiàn)為廣泛瘀斑、注射部位滲血。需檢測(cè)D-二聚體、纖維蛋白原等指標(biāo)，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿，重度子癇前期患者需使用拉貝洛爾片控制血壓。

4、外傷刺激

腹部撞擊或性生活后可能出現(xiàn)陰道出血，需排除胎盤損傷。建議立即胎心監(jiān)護(hù)觀察胎兒狀況，避免重復(fù)刺激，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。

5、其他妊娠并發(fā)癥

子宮破裂、血管前置等罕見情況需緊急手術(shù)，表現(xiàn)為突發(fā)休克、胎心異常。孕期需控制體重增長(zhǎng)避免巨大兒，瘢痕子宮患者妊娠晚期禁用縮宮素鼻噴霧劑。

妊娠晚期出現(xiàn)出血頭暈應(yīng)立即左側(cè)臥位減少子宮壓迫，記錄出血量和顏色變化，避免自行服用止血藥物。保持外陰清潔預(yù)防感染，準(zhǔn)備待產(chǎn)包隨時(shí)做好急診入院準(zhǔn)備。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和維生素C促進(jìn)造血，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，出現(xiàn)宮縮頻繁或出血加重需即刻呼叫急救轉(zhuǎn)運(yùn)。