根管治療后還疼可能與術(shù)后反應(yīng)、殘髓未清理干凈、根尖周炎、牙隱裂、鄰牙問題等因素有關(guān)。根管治療是通過清除感染牙髓并填充根管以保存患牙的方法，但部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫疼痛或持續(xù)不適。

1、術(shù)后反應(yīng)

根管治療過程中器械操作可能刺激根尖周組織，導致局部充血水腫。這種疼痛多為鈍痛，1-3天可自行緩解，可通過冷敷患側(cè)臉頰減輕腫脹。若疼痛超過1周或加重，需及時復(fù)診排除其他病因。

2、殘髓未清理干凈

復(fù)雜根管系統(tǒng)可能存在遺漏感染牙髓，殘留神經(jīng)組織可引發(fā)自發(fā)痛或冷熱刺激痛。此類情況需通過CBCT檢查確認后行再治療，臨床常用氫氧化鈣糊劑進行根管消毒，必要時配合使用甲硝唑片輔助控制感染。

3、根尖周炎

術(shù)前存在的根尖周病變未完全消退，或治療過程中將感染物質(zhì)推出根尖孔，可能導致持續(xù)性咬合痛。X線片可見根尖陰影，需配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，嚴重者需行根尖切除術(shù)。

4、牙隱裂

治療后的牙齒因失去牙髓營養(yǎng)變脆，咀嚼硬物可能導致隱裂，表現(xiàn)為定點咬合痛。隱裂較淺時可使用全冠修復(fù)保護，若裂紋達牙根縱裂則需拔除。日常應(yīng)避免用患牙啃咬堅果等堅硬食物。

5、鄰牙問題

鄰近牙齒存在齲壞、牙周炎或埋伏智齒時，可能被誤認為治療牙疼痛。需通過叩診和牙周探診鑒別，對因處理原發(fā)病灶。例如第三磨牙冠周炎可局部沖洗后配合使用頭孢克洛分散片消炎。

根管治療后建議2周內(nèi)避免患側(cè)咀嚼，使用含氯己定的漱口水維護口腔衛(wèi)生。若出現(xiàn)夜間痛、跳痛或腫脹發(fā)熱，提示急性感染可能，須立即就醫(yī)。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)牙體隱裂等問題，治療后牙齒建議盡早進行冠修復(fù)以延長使用壽命。