牙齒做完根管治療后疼痛可能由術(shù)后正常反應(yīng)、暫時性咬合高點(diǎn)、殘留感染、牙根縱裂或鄰近牙齒問題等原因引起，可通過調(diào)整咬合、藥物治療、根管再治療或拔牙等方式處理。

一、術(shù)后正常反應(yīng)

根管治療是一種侵入性操作，在清理和擴(kuò)大根管的過程中，器械可能對根尖周組織造成輕微的物理刺激，引發(fā)局部的炎癥反應(yīng)。這種反應(yīng)屬于正常的創(chuàng)傷后愈合過程，通常表現(xiàn)為治療結(jié)束后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)輕微的咬合痛或自發(fā)痛，疼痛程度一般可以忍受，且會隨時間逐漸減輕直至消失。這種情況無須特殊藥物治療，注意避免用患側(cè)咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生，疼痛通常會自行緩解。

二、暫時性咬合高點(diǎn)

根管治療完成后，醫(yī)生會使用永久性材料對牙齒進(jìn)行充填或制作牙冠修復(fù)。在修復(fù)體粘固后，如果其高度略高于周圍牙齒，在咬合時就會先于其他牙齒接觸，形成咬合高點(diǎn)。這會導(dǎo)致該牙齒承受過大的咬合力，引起明顯的咀嚼疼痛，甚至可能誘發(fā)牙周膜急性炎癥。處理措施相對簡單，醫(yī)生通過調(diào)磨修復(fù)體的咬合面，消除高點(diǎn)，使咬合力分布均勻，疼痛即可迅速消除。

三、殘留感染

殘留感染可能與根管系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、存在側(cè)副根管或根管遺漏、根管內(nèi)細(xì)菌生物膜清除不徹底等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性或逐漸加重的自發(fā)痛、咬合痛，有時牙齦會出現(xiàn)膿包。當(dāng)根管內(nèi)的感染物質(zhì)未被完全清除，或根尖周的炎癥未能有效控制時，就會導(dǎo)致治療失敗和疼痛復(fù)發(fā)。針對這種情況，通常需要進(jìn)行根管再治療，即重新打開牙齒，徹底清理根管系統(tǒng)，并配合使用根管消毒藥物如氫氧化鈣糊劑，必要時可遵醫(yī)囑短期口服布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或甲硝唑芬布芬膠囊控制疼痛和感染。

四、牙根縱裂

牙根縱裂可能與治療前牙齒存在隱裂、根管預(yù)備過程中器械使用不當(dāng)造成應(yīng)力集中、或治療后牙齒未及時行冠修復(fù)導(dǎo)致抗力不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咀嚼時特定角度的劇烈銳痛、牙齦反復(fù)腫脹并出現(xiàn)窄而深的牙周袋。這是根管治療后一種較為嚴(yán)重且預(yù)后不佳的并發(fā)癥，因?yàn)榱鸭y一旦延伸至根尖，細(xì)菌會侵入導(dǎo)致無法控制的感染。對于確診的牙根縱裂，若裂紋范圍局限，可嘗試行牙周手術(shù)治療，但多數(shù)情況下，尤其是裂紋達(dá)根尖者，拔除患牙是最終的治療選擇。

五、鄰近牙齒問題

疼痛有時并非來自經(jīng)過治療的牙齒本身，而是源于相鄰或?qū)︻M的牙齒。例如，鄰近的牙齒可能存在未發(fā)現(xiàn)的齲壞、隱裂或牙周炎急性發(fā)作，其疼痛感可能被患者誤判為來自剛治療過的牙齒。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病或磨牙癥等也可能引起涉及多顆牙齒的疼痛。這就需要醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查，包括叩診、探診、拍攝X線片等，以準(zhǔn)確鑒別疼痛來源，從而針對真正的病因進(jìn)行治療，如對鄰牙進(jìn)行充填、牙周治療或制作頜墊等。

根管治療后出現(xiàn)疼痛時，首先應(yīng)避免慌張，可初步觀察疼痛的性質(zhì)和變化。如果是輕微的術(shù)后反應(yīng)，注意飲食清淡，選擇溫涼軟食，避免過冷過熱或過硬食物刺激，使用對側(cè)牙齒咀嚼，并認(rèn)真刷牙，使用牙線清潔牙縫，維護(hù)好口腔衛(wèi)生。若疼痛持續(xù)超過一周無減輕，或出現(xiàn)疼痛加劇、牙齦腫脹、面部腫脹、牙齒松動等情況，則不應(yīng)等待，須及時返回醫(yī)院復(fù)診。醫(yī)生會通過臨床檢查和X光片明確疼痛原因，并采取相應(yīng)的處理措施。切勿自行長期服用止痛藥掩蓋癥狀，以免延誤真正問題的診治。完成根管治療并佩戴牙冠后，也需定期進(jìn)行口腔檢查，以便長期監(jiān)控治療效果和牙齒健康狀況。