膽結石患者進行膽囊切除術后可能出現(xiàn)消化功能暫時性紊亂,但多數(shù)能通過代償適應恢復。膽囊切除術是治療癥狀性膽結石的有效手段,術后影響主要有膽汁持續(xù)分泌、脂肪消化能力下降、少數(shù)患者出現(xiàn)腹瀉或反流性食管炎。
膽囊切除后肝臟分泌的膽汁直接進入腸道,失去膽囊的儲存濃縮功能。初期可能因膽汁分泌節(jié)律與進食不匹配導致脂肪消化不良,表現(xiàn)為進食油膩食物后腹脹或腹瀉。隨著膽管代償性擴張,多數(shù)患者在術后3-6個月逐漸適應,消化功能接近術前水平。術后早期建議采用低脂飲食,分次少量進食,幫助膽道系統(tǒng)建立新的分泌節(jié)律。
約10%-20%患者可能出現(xiàn)術后綜合征,包括持續(xù)腹瀉、右上腹隱痛或反酸燒心。這種情況多與Oddi括約肌功能紊亂或膽汁持續(xù)刺激腸道有關。極少數(shù)患者可能因膽總管結石殘留或手術損傷膽管需進一步治療。術后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或劇烈腹痛需立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。
術后應注意規(guī)律飲食避免暴飲暴食,逐步增加膳食纖維攝入改善腸道功能。定期復查腹部超聲監(jiān)測膽管情況,適度運動促進代謝。若存在持續(xù)消化不適,可在醫(yī)生指導下使用胰酶制劑或考來烯胺散劑輔助消化。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示,規(guī)范手術的膽結石患者切除膽囊后生活質量與常人無異。