月經(jīng)有血塊可能與子宮內(nèi)膜脫落不均、子宮收縮異常、凝血功能異常、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等因素有關(guān)。月經(jīng)血塊通常由子宮內(nèi)膜碎片與血液混合凝結(jié)、子宮收縮力減弱導(dǎo)致經(jīng)血滯留、凝血因子異常或抗凝物質(zhì)不足、子宮肌瘤壓迫宮腔、子宮內(nèi)膜息肉影響經(jīng)血排出等原因引起。

1、子宮內(nèi)膜脫落不均

月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落過程中，若部分區(qū)域脫落速度不一致，可能形成較大碎片與血液混合凝結(jié)成塊。這種情況多伴隨經(jīng)量增多，常見于青春期或圍絕經(jīng)期激素波動(dòng)階段。日?？赏ㄟ^熱敷下腹部、飲用姜茶促進(jìn)血液循環(huán)，若頻繁出現(xiàn)需排查激素水平異常。

2、子宮收縮異常

子宮平滑肌收縮力不足會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血滯留宮腔時(shí)間延長(zhǎng)，血液中纖維蛋白原易形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)凝結(jié)成塊。可能與前列腺素分泌失衡有關(guān)，表現(xiàn)為經(jīng)期下腹墜脹感明顯。建議適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，醫(yī)生可能開具益母草顆粒、少腹逐瘀膠囊等中成藥調(diào)節(jié)收縮功能。

3、凝血功能異常

遺傳性凝血因子缺乏或獲得性抗凝物質(zhì)減少時(shí)，月經(jīng)血中纖維蛋白溶解活性下降，易形成暗紅色膠凍狀血塊?？赡馨殡S牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。需完善凝血四項(xiàng)檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、維生素K1注射液等藥物干預(yù)。

4、子宮肌瘤

肌壁間肌瘤向?qū)m腔突起時(shí)，會(huì)改變子宮內(nèi)膜表面積并干擾子宮規(guī)律收縮，導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢形成團(tuán)塊狀血塊，常伴有經(jīng)期延長(zhǎng)。超聲檢查可明確診斷，體積較小者可服用桂枝茯苓膠囊、紅金消結(jié)片控制生長(zhǎng)，較大肌瘤需行宮腔鏡電切術(shù)。

5、子宮內(nèi)膜息肉

息肉基底部的血管破裂后，血液在息肉表面積聚凝固可能形成黑色血塊，多表現(xiàn)為經(jīng)間期出血伴血塊排出。宮腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，確診后可選擇地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)膜，或行宮腔鏡下息肉電切除術(shù)根治。

月經(jīng)期出現(xiàn)血塊時(shí)應(yīng)注意記錄血塊大小、顏色及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。建議選擇透氣性好的衛(wèi)生巾并每2-3小時(shí)更換，每日溫水清洗會(huì)陰部。若血塊直徑超過3厘米或連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期出現(xiàn)，需進(jìn)行婦科超聲、性激素六項(xiàng)等檢查排除器質(zhì)性疾病。日?？蛇m量增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵元素的食物預(yù)防貧血。