急性腎結(jié)石是否需要手術(shù)取決于結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥情況，多數(shù)情況下可通過(guò)藥物或體外碎石治療，少數(shù)需手術(shù)干預(yù)。

當(dāng)結(jié)石直徑小于6毫米且未引起嚴(yán)重尿路梗阻時(shí)，通常采用藥物排石治療。醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解輸尿管痙攣，同時(shí)配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，該無(wú)創(chuàng)治療通過(guò)高頻聲波將結(jié)石分解為小顆粒。對(duì)于合并嚴(yán)重感染、腎功能損害或結(jié)石直徑超過(guò)20毫米的情況，可能需輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。特殊解剖異常如腎盂輸尿管連接部狹窄者，可能同期行狹窄段整形術(shù)。

存在持續(xù)性腎絞痛超過(guò)72小時(shí)、無(wú)尿或膿尿等緊急情況時(shí)，需立即手術(shù)解除梗阻。孕婦、凝血功能障礙患者等特殊人群需個(gè)體化評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。鹿角形結(jié)石或合并腎積膿者往往需要分期手術(shù)處理。既往多次體外碎石失敗或存在代謝性結(jié)石疾病的患者，手術(shù)可能是更徹底的治療選擇。

急性腎結(jié)石發(fā)作期應(yīng)保持每日尿量2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜、濃茶，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腎絞痛。術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，代謝評(píng)估異常者需長(zhǎng)期服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查，結(jié)石成分分析結(jié)果可指導(dǎo)針對(duì)性飲食調(diào)整。