肝積水通常稱為肝腹水，是肝硬化、肝癌、心力衰竭等疾病引起的腹腔液體積聚。肝積水的原因主要有門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、腹膜炎癥、腎臟水鈉潴留。
一、門靜脈高壓
門靜脈高壓是肝硬化等肝臟疾病導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)壓力升高，液體從血管滲入腹腔形成腹水。門靜脈高壓可能與肝內(nèi)血管阻力增加、血流量增多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹部膨隆、下肢水腫等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿藥物，嚴(yán)重時可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
二、低蛋白血癥
低蛋白血癥是血漿白蛋白水平降低，血漿膠體滲透壓下降使液體漏入腹腔。低蛋白血癥可能與營養(yǎng)不良、肝臟合成功能受損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為全身乏力、腹部移動性濁音等癥狀。治療需增加優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液，必要時進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。
三、肝淋巴液生成過多
肝淋巴液生成過多是肝竇壓力增高導(dǎo)致淋巴液回流受阻，過量淋巴液漏入腹腔。肝淋巴液生成過多可能與肝靜脈阻塞、肝硬化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹圍增大、呼吸困難等癥狀。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用托伐普坦片，嚴(yán)重時需行腹腔穿刺放液術(shù)。
四、腹膜炎癥
腹膜炎癥是腹膜發(fā)生感染或非感染性炎癥，導(dǎo)致血管通透性增加和液體積聚。腹膜炎癥可能與結(jié)核性腹膜炎、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱等癥狀。治療需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗結(jié)核治療，必要時行腹腔引流術(shù)。
五、腎臟水鈉潴留
腎臟水鈉潴留是腎功能異常導(dǎo)致鈉和水分排出減少，血容量增加促進(jìn)腹水形成。腎臟水鈉潴留可能與有效循環(huán)血量不足、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿量減少、體重增加等癥狀。治療需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，遵醫(yī)囑使用布美他尼注射液，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
肝積水患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，每日鈉鹽攝入量控制在2克以下，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等，避免飲酒和食用加工食品。保持適度活動如散步有助于改善循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測體重和腹圍變化，及時復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或意識改變時需立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量，避免自行使用藥物或偏方。